Los condilomas acuminados, también llamados verrugas genitales, son una enfermedad viral que puede afectar ciertas regiones del cuerpo como el ano con el canal anal, los genitales externos y el cuello uterino.
Esta enfermedad viral pertenece a las enfermedades de transmisión sexual más comunes. El agente causante es el Virus del Papiloma Humano (VPH).
Este infecta las células epiteliales de la piel/mucosa y puede provocar en las células infectadas un crecimiento tumoral en forma de verrugas.
De este virus HP existen más de 100 subtipos diferentes, de los cuales ciertos subtipos poseen un potencial de riesgo particular para displasia y transformación maligna.
Una infección por VPH puede llevar, especialmente en inmunosuprimidos ( p. ej. pacientes con VIH, pacientes bajo inmunosupresión medicamentosa) a una displasia de la piel/mucosa hasta la degeneración maligna (carcinoma anal).
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Definición; Fisiopatología
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Canal anal (Canalis analis)
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(1) Tunica muscularis longitudinale, (2) Tunica muscularis circulare , (3) M. levator ani, (4) M. puborectalis, (5) M. sphincter ani profundus, (6) Columnae anales, (7) M. sphincter ani superficialis, (8) M. sphincter ani subcutaneus, (9) Pliegue de Kohlrausch, (10) M. sphincter internus , (11) Glándula proctodeal, (12) M. corrugator ani
Canal anal (Canalis analis)
Tres músculos forman en la pared del recto inferior el aparato de cierre:
1. El M. sphincter ani internus representa un engrosamiento de las últimas fibras circulares de la musculatura lisa del intestino grueso y está inervado por el simpático.
2. El M. levator ani, por el contrario, está inervado voluntariamente (plexo sacro) y a él se le atribuye también el M. puborectalis fijado al hueso púbico. Se extiende como un gran lazo alrededor del canal anal hacia ventral y lo dobla funcionalmente.
3. El M. sphincter ani externus también es estriado y está suspendido entre el centro de la región perineal (Centrum perinei) y el coxis. Está inervado voluntariamente por el N. pudendo. Mediante su contracción, el canal anal se cierra terminalmente.
La diferente inervación de los tres músculos de cierre representa una seguridad adicional contra fallos y la incontinencia resultante.
En la mucosa del canal anal se encuentran numerosos pliegues longitudinales (Columnae anales), que presentan plexos arteriales (!) densos con drenaje venoso. Al contraerse la musculatura de cierre, se llenan rápidamente y la mucosa se hincha, se adhiere una a otra y forma así un cierre hermético a los gases. Las hemorroides y las trombosis venosas son complicaciones vasculares conocidas de esta región.
La defecación se produce por un lado mediante la relajación de los mecanismos de cierre (iniciada por la musculatura voluntaria, vaciado de los cuerpos cavernosos) y por otro lado mediante la prensa abdominal activa y la peristalsis del intestino.
