Gestión perioperatoria - Ablación electrocautérica de condilomas acuminados anales

• Salvo en casos de pequeños, aislados, focos de condilomas perianales, existe en el diagnóstico de condilomas peri- e intraanales la indicación para la extirpación quirúrgica completa.

• No hay contraindicaciones excepto en pacientes moribundos gravemente enfermos. En caso de inflamación local florida (p. ej., absceso) la intervención debe posponerse hasta la resolución de la infección.

• Examen proctológico: Inspección, Palpación, Proctoscopia, Rectoscopia
• En caso de sospecha de una degeneración maligna y hallazgo infiltrativo, se debería realizar primordialmente una biopsia y luego el diagnóstico necesario.

• Ninguna, en casos individuales posiblemente limpieza o vaciado del recto

• Recidiva
• problemas locales de cicatrización de heridas
• Hemorragia
• Alteraciones cosméticas molestas de la región anal en hallazgos extensos
• Alteración de la sensibilidad cutánea

• Anestesia por intubación (Anestesia por intubación),
• Anestesia regional (Anestesia espinal, Anestesia caudal)
• En casos especiales también anestesia local

Con la exposición correspondiente del área anal en cada caso:

• Posición de litotomía (utilizada predominantemente en Alemania)
• Posición prona
• Posición lateral izquierda

• El cirujano se sienta frente al paciente colocado en posición de litotomía, el 1er asistente a la izquierda junto a él. La enfermera instrumentista del quirófano se coloca lateralmente a la derecha detrás del cirujano.

• Dilatador anal / retractor (recomendable retractor de Parks)
• Tamiz estándar de proctología
• asa eléctrica pequeña y grande, bola eléctrica

analgesia postoperatoria:
Los antiinflamatorios no esteroideos son en general suficientes.
Siga aquí el enlace a PROSPECT (Manejo del dolor postoperatorio específico de procedimientos).
Siga aquí el enlace a la guía actual Tratamiento de dolores perioperatorios agudos y postraumáticos.

seguimiento médico: Después de la terapia quirúrgica, se recomiendan en los primeros tres meses controles a corto plazo (p. ej., cada cuatro semanas), posteriormente en intervalos mayores.

Profilaxis de trombosis:
En ausencia de contraindicaciones, debido al riesgo medio de tromboembolia (intervención quirúrgica > 30min de duración) además de medidas físicas se debe administrar heparina de bajo peso molecular en dosis profiláctica posiblemente adaptada al peso o al riesgo de disposición hasta alcanzar la movilización completa.
A tener en cuenta: Función renal, HIT II (anamnesis, control de plaquetas)
Siga aquí el enlace a la guía actual Profilaxis de la tromboembolia venosa (VTE).

Movilización: inmediata

Fisioterapia: No necesaria

Progresión alimentaria: inmediata

Regulación del tránsito intestinal: ninguna

Incapacidad laboral: dependiendo de la gravedad unos pocos días hasta 2 semanas