Complications - Implantation eines Cardioverter-Defibrillators - general and visceral surgery

1.1 Blutungen

• nennenswerte Blutungen sind eher selten
• können bei versehentlicher Punktion der A. subclavia auftreten
• mehrminütige manuelle Kompression reicht meist aus

1.2 Ventrikelperforation durch Sonde

• seltene Komplikation, die zu einer Perikardtamponade führen kann
• bei Patienten mit dilatiertem, fragilem Ventrikel möglich
• fast ausschließlich durch Sonden verursacht, die an ihrer Spitze ankerförmig konfiguriert sind

Vorgehen:

• Sonde zurückziehen
• bei stabilem Patienten Eingriff so rasch wie möglich fortsetzen
• die Perforationsstelle verschließt sich in der Regel selbst
• engmaschige Echokardiographie, ggf. Perikardpunktion
• Thorakotomien sind äußerst selten indiziert!

Prophylaxe:

• möglichst keine Ankersonden verwenden
• kein brüskes Vorschieben der Sonde

1.3 Pneumothorax

• fast ausnahmslos bei Punktion der V. subclavia
• macht sich häufig erst am 1. oder 2. postop. Tag bemerkbar bzw. ist erst dann radiologisch nachweisbar
• Vorgehen je nach Ausdehnung: Zuwarten bei Mantelpneu, sofern keine nennenswerte Klinik, ggf. Thoraxdrainage oder Pleura-Katheter