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Confezionamento di colostomia (sigmoidostomia), a doppia canna, laparoscopico

  1. Marcatura dello stoma

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    Marcatura dello stoma
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    Idealmente, la marcatura nonché la successiva istruzione alla gestione dello stoma dovrebbero essere eseguite da stomaterapisti appositamente formati o da un chirurgo esperto.

    Consigli:

    Marcatura di prova sul paziente sdraiato o già seduto nella regione del M. rectus abdominis sinistro (all'altezza dell'ombelico) in un'area cutanea di 10 × 10 cm, possibilmente priva di pieghe, cicatrici o sporgenze ossee.
    Verifica della posizione prevista in movimento (in piedi, piegandosi).
    Il punto scelto dovrebbe essere facilmente visibile e accessibile per il paziente ed essere ben compatibile con la posizione dei pantaloni o della cintura.
    Si consiglia di determinare una marcatura alternativa nel caso in cui si verifichino complicanze intraoperatorie.
    Copertura della marcatura con un cerotto delicato sulla pelle.
    La posizione dello stoma influenza in modo determinante la gestione e la cura e quindi la qualità di vita del paziente!

  2. Incisione cutanea e preparazione fino alla fascia

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    Incisione cutanea e preparazione fino alla fascia
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    L'incisione cutanea per la creazione dello pneumo-(capno)peritoneo viene di norma eseguita in sede sovraombelicale. La preparazione fino alla fascia avviene in parte in modo tagliente, in parte in modo smusso con i divaricatori di Langenbeck.

  3. Creazione del capnoperitoneo e inserimento del trocar ottico e della telecamera

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    Creazione del capnoperitoneo e inserimento del trocar ottico e della telecamera
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    La creazione del capnoperitoneo avviene tramite un ago di Veress dopo il test di aspirazione, irrigazione e suzione. A tale scopo la fascia dovrebbe essere sollevata, ad esempio con una pinza di Mikulicz, per evitare una perforazione dell'intestino da parte dell'ago. In alternativa è opportuno un accesso tramite minilaparotomia (ad es. dopo interventi pregressi).

    Dopo la creazione del capnoperitoneo con una pressione intra-addominale compresa tra 11 e 14 mm Hg, l'ago viene rimosso e viene inserito il trocar ottico da 10 mm. Successivamente, attraverso questo, l'ottica viene fatta avanzare nell'addome.

Inserimento dei trocar operativi

Dopo la visione panoramica e l'ispezione alla ricerca di anomalie come ad es. aderenze, lesioni ecc

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