Anatomia - Resezione del retto a cielo aperto, anteriore bassa con escissione totale del mesoretto (TME)

•Flexura coli sinistra fissata al diaframma dal Lig. phrenicocolicum
•posizione secondariamente retroperitoneale del colon discendente
•Transizione colon discendente – colon sigmoideo nella fossa iliaca sinistra
•posizione intraperitoneale del colon sigmoideo (→ Mesocolon sigmoideum)
•Transizione colon sigmoideo – retto davanti alla 2ª-3ª vertebra sacrale

Il retto viene suddiviso in terzi. L'altezza dei limiti viene misurata con l'endoscopio rigido, utilizzando come riferimento la linea anocutanea. Terzo inferiore 0-6cm, terzo medio 6-12cm, terzo superiore 12-16cm.

•La fascia pelvis parietalis ricopre la parete pelvica con vasi, nervi vegetativi e plesso venoso/nervoso presacrale.
•Al di sopra della giunzione anorettale, incontro della fascia rectosacralis e della fascia pelvis visceralis.
•Le fasce viscerali comprendono la fascia propria organi pelvis (avvolgono il mesoretto dorsalmente e lateralmente) e la fascia di Denonvilliers situata ventralmente.

•Anastomosi tra il territorio vascolare dell'arteria mesenterica superiore (A. colica media) e l'arteria mesenterica inferiore (A. colica sinistra) in prossimità della flexura coli sinistra (arcata di Riolano).
•Vascolarizzazione dell'emicolon sinistro, del colon sigmoideo e del retto superiore da parte dell'arteria mesenterica inferiore e dei suoi rami: A. colica sinistra, Aa. sigmoideae con l'arcata di Drummond, A. rectalis superior.
•Vascolarizzazione del terzo superiore del retto tramite l'A. rectalis superior, che si divide dorsalmente in due rami terminali, del terzo medio dall'A. rectalis media (pari, ciascuna come ramo dell'A. iliaca interna) e del terzo inferiore tramite l'A. rectalis inferior (pari, ciascuna come ramo dell'A. pudenda interna dall'A. iliaca interna). Le Aa. rectales mediae decorrono nei cosiddetti legamenti laterali del retto e vengono sezionate durante l'escissione totale del mesoretto.
•Drenaggio venoso dell'emicolon sinistro tramite vene omonime nel territorio della vena porta.
•Drenaggio venoso dei due terzi superiori tramite la V. mesenterica inferior (territorio della vena porta) e del terzo inferiore tramite l'area di drenaggio della V. cava inferior.