Ricanalizzazione di ileostomia (senza resezione) con chiusura cutanea in tecnica gunsight

Anatomia Gestione perioperatoria Tecnica Complicanze Evidenze Video completo

Contenuto

Incisione circolare dello stoma
Mobilizzazione dell'ansa del piccolo intestino portatrice dello stoma
Resezione del margine cutaneo.
Controllo di lesioni sierose
Sutura della parete anteriore
Riposizionamento dell'intestino; mobilizzazione dei margini fasciali
Chiusura della fascia
Resezione del sacco erniario
Escissione dei triangoli cutanei
Sutura a borsa di tabacco sottocutanea
Chiusura cutanea con formazione del gunsight
Sutura dei bracci della croce

Autori

Ioannis Tsokas

München Klinik

Dr. med. Reinhard Ruppert

München Klinik Neuperlach

Data

Pubblicazione del: 11.01.2022

Incisione circolare dello stoma

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Nota: si tratta di una voce sintetica che non è in grado di pronunciare correttamente ogni termine tecnico.

Dapprima viene iniettata soluzione fisiologica salina nel tessuto sottocutaneo attorno allo stoma, per facilitare la successiva dissezione dell'ansa del piccolo intestino portatrice dello stoma. L'intervento inizia con un'incisione cutanea circolare nella zona dello stoma.
Mobilizzazione dell'ansa del piccolo intestino portatrice dello stoma

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Preparazione sottocutanea dello stoma con le forbici fino alla visualizzazione dei margini fasciali. Attenta esposizione dell'ansa del piccolo intestino portatrice dello stoma dalla fascia, preservando la parete intestinale e le anse del piccolo intestino sottostanti. In questa fase l'edema prodotto dalla soluzione salina iniettata agevola la preparazione. Palpazione digitale della parete addominale per escludere ulteriori aderenze.
Resezione del margine cutaneo.

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L'ansa del piccolo intestino portatrice dello stoma è ora libera e viene lussata davanti alla parete addominale. Segue quindi l'eversione dello stoma e la resezione del margine cutaneo.
Controllo di lesioni sierose

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Controllo di lesioni sierose e loro sutura con Monosyn 4-0.
ATTENZIONE:
In caso di lesioni estese o multiple della parete intestinale, dovrebbe eventualmente essere eseguita una resezione segmentaria del piccolo intestino con nuova anastomosi.