Riparazione dell'ernia incisionale, Dynamesh®

Anatomia Gestione perioperatoria Tecnica Complicanze Evidenze Video completo

Contenuto

Determinazione delle dimensioni della rete
Creazione del pneumoperitoneo, ispezione della cavità addominale
Introduzione dei trocar
Adesiolisi
Apertura dello spazio prevescicale
Dissezione del peritoneo (parietalizzazione)
Introduzione della rete
Presa dei fili
Fissaggio della rete

Autori

Prof. Dr. med. Dieter Berger

Klinikum Mittelbaden

Data

Pubblicazione del: 20.05.2012
Aggiornamento del: 10.04.2024

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Determinazione delle dimensioni della rete

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Nota: si tratta di una voce sintetica che non è in grado di pronunciare correttamente ogni termine tecnico.

Prima di stabilire il pneumoperitoneo, si traccia la sovrapposizione della cicatrice in tutte le direzioni, determinando così le dimensioni della rete.
Il difetto fasciale si estende prevalentemente verso destra, per cui in questo caso è necessario un posizionamento asimmetrico della rete.
Creazione del pneumoperitoneo, ispezione della cavità addominale

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Dopo precedente intervento ginecologico tramite una laparotomia mediana dell'addome inferiore, creazione di un pneumoperitoneo da puntura sulla linea ascellare anteriore in sede sottocostale nell'addome superiore destro intatto con l'ago di Veress; in alternativa può essere eseguita una minilaparotomia.
Poi introduzione del primo trocar, ovvero del trocar della telecamera, e ispezione della cavità addominale.
Nota: Nei casi di laparoceli conseguenti a laparotomie mediane dell'addome superiore, è consigliabile una mini-laparotomia nel quadrante inferiore destro o sinistro come approccio primario.
Introduzione dei trocar

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Nell'addome medio e inferiore destro vengono ora introdotti i due trocar operatori da 10 e 5 mm all'esterno della posizione prevista per la rete. Posizionamento di un ulteriore trocar da 5 mm sul lato sinistro.
Nota 1: In caso di interventi precedenti che facciano prevedere un quadrante superiore sinistro libero, è opportuno considerare una disposizione speculare.
Nota 2: In linea di principio, vengono introdotti 3 trocar sulla linea ascellare anteriore da un lato e un quarto trocar sul lato controlaterale.