Lesione polmonare
Soprattutto durante il posizionamento del drenaggio con il mandrino guida, si possono facilmente verificare lesioni del parenchima polmonare. Se si tratta di lesioni minori, queste spesso rimangono inosservate. Tuttavia, una lesione del parenchima polmonare può causare complicanze emorragiche rilevanti, che possono essere risolte solo mediante emostasi chirurgica (toracoscopia o toracotomia d'urgenza). Pertanto, è da preferire l'inserimento del drenaggio senza mandrino guida.
Lesione dei nervi e dei vasi intercostali
Per evitare ciò, la preparazione dovrebbe essere sempre eseguita rigorosamente al margine superiore della costa, evitando il contatto con il margine inferiore della costa sovrastante, poiché qui si trovano i vasi e i nervi intercostali. Tuttavia, ciò risulta spesso difficile soprattutto nei pazienti esili e con drenaggi di grosso calibro. Pertanto, è necessario prestare particolare attenzione e, se necessario, ricercare un altro sito di puntura con uno spazio intercostale più ampio. Qualora si verifichi comunque un sanguinamento, l'incisione cutanea deve essere ampliata e il vaso trattato con una legatura a punto trafisso.
Lesione di organi intraaddominali o intratoracici
Se il sito di puntura viene scelto troppo in basso, può verificarsi un ingresso accidentale nella cavità addominale, con conseguenti lesioni d'organo.
In caso di ingresso sul lato sinistro può verificarsi una lesione cardiaca, poiché il pericardio può estendersi fino alla parete toracica laterale.
Perforazione del diaframma
In caso di manipolazione impropria, può accadere che il diaframma venga perforato con il drenaggio o con il mandrino guida, con conseguente perforazione d'organo e sanguinamenti. Per questo motivo si dovrebbe evitare l'inserimento del drenaggio con il trocar. In caso di lesione del diaframma è indicato il trattamento chirurgico.