Gestione perioperatoria - Tracheotomia percutanea

• Ventilazione a lungo termine (> 10 giorni)

Vantaggi rispetto all'intubazione:

• nessun danno alle cartilagini aritenoidee
• prevenzione di lesioni mucose (naso/bocca, corde vocali, trachea)
• minore resistenza delle vie aeree (riduzione del lavoro respiratorio)
• minore spazio morto
• migliore fissazione
• migliore igiene orale
• ridotta necessità di analgesici/sedativi
• maggiore comfort del paziente
• facilitazione dello svezzamento dalla ventilazione

• Situazioni di emergenza
• Segni di una via aerea difficile
• Intubazione convenzionale notevolmente difficoltosa o impossibile
• Infezioni nella zona del sito di puntura
• Condizioni anatomiche difficoltose (ad es. gozzo voluminoso, testa non estendibile)
• Rachide cervicale instabile
• Disturbi della coagulazione
• Necessità di un tracheostoma permanente o dimissione a domicilio di un paziente tracheotomizzato > confezionamento di un tracheostoma epitelializzato

• Determinazione dei parametri della coagulazione ematica
• Broncoscopia

Si raccomanda vivamente il monitoraggio fibroottico della puntura tracheale.

• Emorragia
• Infezione
• Lesione della trachea
• Revisione chirurgica
• Pneumotorace
• Lesione del nervo laringeo ricorrente
• Enfisema sottocutaneo (fino all'enfisema mediastinico)
• Formazione di cicatrici del tracheostoma