Adesiolisi, aperta

A titolo esemplificativo, la descrizione del decorso operatorio si basa su un paziente con cicatrice da laparotomia mediana e adesiolisi completa.

Dopo un'adeguata disinfezione e copertura sterile, la cicatrice preesistente viene escissa; se necessario, l'incisione può però essere estesa anche in senso craniale e caudale.

Consiglio: Prima dell'escissione della cicatrice, verificare sempre se è disponibile cute a sufficienza. Altrimenti la chiusura cutanea avverrà sotto tensione, il che porta a cicatrici antiestetiche e a disturbi della guarigione della ferita.

Successivamente si divide il tessuto adiposo sottocutaneo; ciò avviene in modo tagliente con il bisturi oppure mediante diatermia.

Consiglio: dopo interventi precedenti si riscontrano spesso piccole ernie cicatriziali. In tal modo, dopo la divisione del tessuto adiposo, si accede direttamente all'addome. Se in questa sede sono presenti anse intestinali aderenti, queste possono essere facilmente lesionate.

Esposizione della fascia, che viene aperta in modo tagliente sulla linea mediana con il bisturi.

Consiglio: dopo interventi precedenti la fascia dovrebbe essere sempre aperta esclusivamente con il bisturi. Le anse intestinali regolarmente aderenti verrebbero rapidamente lesionate dalla diatermia, mentre l'intestino "si sottrae" al bisturi che disseca con cautela.