Gastrectomia chirurgica a cielo aperto

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Contenuto

Laparotomia
Preparazione dello hiatus e allacciamento dell'esofago
Apertura della bursa omentalis
Mobilizzazione secondo Kocher
Sezionamento del legamento gastrolienale
Sezionamento del duodeno
Sezionamento dell'arteria gastrica sinistra
Sezionamento dello stomaco
Annodamento della piastra di contropressione
Linfoadenectomia D2
Preparazione dell'ansa a Y secondo Roux
Risalita retrocolica dell'ansa efferente
Anastomosi esofago-digiunale
Verifica dell'anastomosi/controllo della tenuta
Anastomosi al piede dell'ansa
Fissazione nella breccia del mesocolon/chiusura della breccia mesenterica
Digiunostomia con catetere
Drenaggi; chiusura della parete addominale

Autori

Prof. Dr. med. Martin Kreis

Charite Berlin

Data

Pubblicazione del: 18.09.2022

Laparotomia

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Nota: si tratta di una voce sintetica che non è in grado di pronunciare correttamente ogni termine tecnico.

Apertura della cavità addominale mediante laparotomia mediana superiore con incisione a sinistra dell'ombelico. Dopo l'applicazione di un telo, viene installato un sistema di retrazione della parete addominale, nel caso illustrato un sistema di ganci a fune con divaricatore Mercedes.
Preparazione dello hiatus e allacciamento dell'esofago

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Dopo la valutazione del reperto e la palpazione del fegato (entrambe non illustrate), si mobilizza il lobo epatico sinistro e si seziona l'omentum minus in prossimità del fegato. Successivamente si apre lo hiatus oesophagei e si allaccia l'esofago.
Apertura della bursa omentalis

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Distacco dell'omentum majus dal colon trasverso mediante incisione del ligamentum gastrocolicum, poi anche liberazione delle aderenze tra la parete gastrica posteriore e il pancreas.
Mobilizzazione secondo Kocher

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Il peritoneo viene inciso lungo il bordo esterno del duodeno, che viene liberato dalle sue connessioni retroperitoneali insieme alla testa del pancreas. Mobilizzazione secondo Kocher
Sezionamento del legamento gastrolienale

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Successivamente, i vasa gastrica brevia, che decorrono nel legamento gastrolienale, vengono sezionati tra pinze di Overholt.