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Anatomia - Lobectomia VATS uniportale del lobo inferiore destro

  1. Anatomia chirurgico-topografica

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    Nella lobectomia è essenziale preparare in modo isolato e sezionare le strutture nutritizie afferenti al lobo corrispondente. Nella lobectomia del lobo inferiore destro queste sono la vena polmonare inferiore, la pars basalis dell'arteria polmonare con l'origine dell'arteria del 6° segmento (A6) e il bronco del lobo inferiore destro con l'origine del bronco del 6° segmento (B6).

    • Bronco: Il bronco del lobo inferiore destro comprende i 4 bronchi segmentari basali (B7-B10) e il bronco segmentario apicale del 6° segmento (B6). Il bronco segmentario B6 è il primo ramo del bronco lobare inferiore e si trova solitamente di fronte e leggermente al di sotto del bronco del lobo medio. Dopo l'origine del bronco del 6° segmento (B6) inizia il tronco comune dei 4 bronchi segmentari del lobo inferiore (B7-B10), lungo circa 10-15 mm.
    • Arteria: Nella scissura può essere evidenziata la pars interlobaris dell'arteria polmonare. Dopo i rami diretti al lobo medio si osserva, in analogia al sistema bronchiale, l'origine apicale dell'arteria A6 diretta al 6° segmento (A6) e successivamente la pars basalis come unione delle 4 arterie segmentarie del lobo inferiore (A7-A10).
    • Vena: Il lobo inferiore drena il proprio sangue verso il cuore, dopo la confluenza della vena del 6° segmento (V6) con la vena basale dei 4 segmenti inferiori, come vena del lobo inferiore. Questa può di norma essere ben evidenziata dopo la preparazione del legamento polmonare. Occasionalmente anche la vena del lobo medio può drenare nella vena polmonare inferiore invece che in quella superiore.
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