Lobectomia VATS uniportale del lobo medio

Incisione di circa 4 cm di lunghezza in corrispondenza della linea ascellare anteriore al margine superiore della 5ª costa, per raggiungere il 4° spazio intercostale sovrastante. Come riferimento è spesso utile una linea immaginaria dall'apice della scapola al capezzolo. Sezione del sottocute sulla costa con il bisturi monopolare. Successivamente, preparazione graduale della muscolatura intercostale con il bisturi monopolare. L'apertura della pleura viene eseguita in modo smusso con il dito. Palpazione della parete toracica alla ricerca di aderenze e posizionamento di una pellicola di protezione della ferita.

In presenza di una scissura lobare ben sviluppata, la preparazione può essere iniziata nell'interlobio. In questo caso vengono dissecati gli strati superficiali della pleura viscerale e, mediante una preparazione prevalentemente smussa, viene visualizzata l'arteria polmonare nell'interlobio.

Dopo la visualizzazione dell'arteria polmonare, i ponti parenchimali possono essere dissecati gradualmente. In questo caso deve sempre essere visualizzata e scollata in modo smusso la pars interlobaris dell'arteria polmonare, prima di poter sezionare il tessuto sovrastante. In questo modo l'arteria polmonare viene visualizzata su un tratto più lungo e le diramazioni vascolari e l'arteria del lobo medio possono essere identificate meglio

Nota:

• In questo intervento si evidenzia una malformazione artero-venosa con una vena atipica del segmento 2, che nel prosieguo dell'intervento viene rimossa come resezione segmentaria.