La timectomia toracoscopica videoassistita viene presentata qui con tecnica a 3 porte con insufflazione di CO2. Negli interventi sul mediastino, l'insufflazione di CO2 facilita notevolmente la dissezione per piani, per cui vengono utilizzati trocar con apposita valvola e connessione per il gas, come nella chirurgia viscerale. Il primo accesso viene creato mediante una mini-incisione a livello di circa il 5° spazio intercostale, sulla linea ascellare anteriore, in prolungamento della piega sottomammaria. Il posizionamento delle 2 ulteriori incisioni dovrebbe avvenire solo dopo l'ispezione del sito. Qui esistono diverse possibilità. Per lo più, per gli ulteriori accessi è adatto un trocar nel 3° spazio intercostale sulla linea ascellare anteriore e un altro alcuni centimetri ventralmente al primo trocar nello stesso spazio intercostale. In alternativa è possibile anche un trocar sottosternale, che può essere ampliato più facilmente per la successiva estrazione in caso di tumori di dimensioni maggiori.
Nota:
- La timectomia toracoscopica può essere eseguita da sinistra come mostrato qui. In alternativa è possibile anche l'accesso da destra o subxifoideo.
- Soprattutto nei pazienti obesi, l'insufflazione di CO2 può essere vantaggiosa.
