Resezione uniportale VATS del segmento 1 a destra con ICG

Incisione di circa 4 cm di lunghezza in corrispondenza della linea ascellare anteriore sul margine superiore della 5ª costa, per raggiungere il 4º spazio intercostale sovrastante. Come orientamento è spesso utile una linea immaginaria dalla punta della scapola al capezzolo. Sezione del sottocute sulla costa con il bisturi monopolare. Successivamente, preparazione graduale della muscolatura intercostale con il bisturi monopolare. L'apertura della pleura avviene in modo smusso con il dito. Palpazione della parete toracica alla ricerca di aderenze e inserimento di una pellicola di protezione della ferita.

Innanzitutto si procede all'identificazione sicura e alla palpazione del tumore. Successivamente l'area del focolaio tumorale viene marcata con un filo, per poter valutare sempre, anche nel corso dell'intervento, la localizzazione del tumore e la distanza dalla superficie di resezione pianificata.

Qui inizia la preparazione mediante incisioni del rivestimento pleurico a livello dell'ilo e visualizzazione del truncus anterior dell'arteria polmonare. Il truncus anterior contiene di norma l'apporto vascolare arterioso per i segmenti S1 e S3.

Consiglio: nella resezione anatomica di un lobo o segmento polmonare, la sequenza delle fasi operatorie è variabile a seconda del situs intraoperatorio.