Trakeaya ekstraanatomik perkütan erişimin iki yolu vardır: larenksin üzerindeki akut hava yolu tıkanıklığında hayat kurtarıcı bir acil önlem olarak, ideal olarak tiroid ve krikoid kıkırdak arasındaki ligamentum cricothyroideum penetre edilir (koniyotomi).
Ayrıca yoğun bakım tıbbında, burun ya da ağız boşluğunu, farenks ve larenksi böylece atlayabilen kalıcı bir tüp aracılığıyla uzun süreli ventilasyonu mümkün kılmak için genellikle elektif bir girişim olarak (punksiyon trakeotomisi).
Bu sırada punksiyon, bir kılavuz tel ile sondalama ve nazik dilatasyon yoluyla oluşturulan trakeostoma (PDT), farklı materyallerden yapılmış ve buna karşılık gelen bakım modalitelerine sahip, bloke edilebilir bir trakeal kanülün yerleştirilmesine hizmet eder. Bu yaklaşımın bir varyantı, perkütan punksiyon yoluyla erişimi cerrahi diseksiyonla değiştirir.
Trakeotomi, var olan en eski cerrahi girişimlerden biridir.
Nitekim tıp tarihi literatürü, MÖ 2. binyıla ait Hinduizmin Rig-Veda'sında (1) veya Galen'de (2 ve 3) daha o zamandan bu konudaki değinmeleri bilir.
19. yüzyılın ilk yarısında bu girişim, Armand Trousseau'nun (4) çok sayıda difteri hastası çocuğu tedavi etmesine ilişkin yayınları (5) sayesinde standardize edilmiş bir prosedür statüsüne kavuştu.
Trakeotominin periprosedürel komplikasyonlarının istatistiksel değerlendirmelerinde, %5 ile %48 arasında geniş bir aralıkta veriler bulunmakta olup, cerrahi diseksiyonun punksiyon yöntemine göre çoğunlukla anlamlı bir üstünlüğü yoktur (6).
2012 yılına ait bir çalışmada M. Pauliny ve arkadaşları bu karşılaştırmayı 109 hasta üzerinde güncellemiş ve kanama, enfeksiyon ve hava kaçakları (pnömotoraks, pnömomediastinum) açısından, çoğunlukla bir ameliyathane dışında uygulanan punksiyon yöntemine kıyasla daha zahmetli olan cerrahi yaklaşımın istatistiksel bir üstünlüğü olmadığını saptamışlardır (7).
Sonuçlar, 1997 yılında perkütan dilatasyonel trakeotomiyi "yeni bir yöntem" olarak nitelendiren ve incelenen 112 olguda 9 (sonuçsuz kalan) hatalı punksiyon bildiren Th. M. Treu ve M. Knoch'un (8) çalışmasınınkilerle örtüşmekteydi.
PDT için hatalı punksiyonun en sık görülen akut sonuçları vasküler nitelikte olanlardır. Bu konuya ilişkin bir derleme ve ağır bir vasküler olmayan komplikasyonun olgu sunumu, Peter Gilbey'nin Ağustos 2012 tarihli makalesinde bulunabilir.
Kuşkusuz aynı şekilde değinilmeyi hak eden bir diğer husus, Henri de Toulouse-Lautrec'in (9) 1891 tarihli ameliyat tasviridir ("Opération de trachéotomie"); bu eser, çalışırken bizzat Docteur Jules Emile Péan'ın ta kendisini göstermektedir; ancak muhtemelen "opération"ın erken bir hazırlık aşamasında: zira tam da hastanın ağzının derinliklerine bakmaktadır.
Bugün yaygın olarak kullanılan yaklaşımın ilk tanımlanmasına ilişkin literatür tutarsızdır; ancak çoğunlukla burada P. Ciaglia'nın 1985 tarihli makalesi (10) ve bunun 1992 tarihli uzun dönem takibi (11) anılmaktadır.