Perioperatif yönetim - Perkütan trakeotomi

• Uzun süreli ventilasyon (> 10 gün)

Entübasyona göre avantajları:

• aritenoid kıkırdaklarda hasar olmaması
• Mukozal lezyonların önlenmesi (burun/ağız, ses telleri, trakea)
• daha düşük hava yolu direnci (solunum işinin azalması)
• daha az ölü boşluk
• daha iyi fiksasyon
• daha iyi ağız bakımı
• analjezik/sedatif ihtiyacının azalması
• daha yüksek hasta konforu
• Ventilasyondan ayırma (weaning) sürecinin kolaylaşması

• Acil durumlar
• Zor hava yolu belirtileri
• Belirgin şekilde güçleşmiş veya imkansız konvansiyonel entübasyon
• Ponksiyon bölgesinde enfeksiyonlar
• Güçleşmiş anatomik koşullar (örn. büyük guatr, başın reklinasyona getirilememesi)
• İnstabil servikal omurga
• Pıhtılaşma bozuklukları
• Kalıcı bir trakeostoma gerekliliği veya trakeotomize bir hastanın eve taburcu edilmesi > Epitelize bir trakeostoma oluşturulması

• Kan pıhtılaşma parametrelerinin belirlenmesi
• Bronkoskopi

Trakeal ponksiyonun fiberoptik olarak izlenmesi kesinlikle önerilir.

• Kanama
• Enfeksiyon
• Trakea yaralanması
• Cerrahi revizyon
• Pnömotoraks
• Nervus recurrens yaralanması
• Cilt amfizemi (mediastinal amfizeme kadar)
• Trakeostomanın skar oluşumu