Anatomi - Hemikolektomi sol, açık, küratif

Anatomi Perioperatif yönetim Teknik Komplikasyonlar Kanıtlar Tam video

İçerik

Genel Bakış
Makroskopi
Colon transversum, descendens ve sigmoideum
Damar beslenmesi, lenfatik drenaj ve sinirler
Topografik ilişkiler

Yazarlar

Prof. Dr. med. habil. Arnulf G. Willms, MBA

BWZK Koblenz

Tarih

Yayın tarihi: 06.02.2012
Güncelleme tarihi: 27.08.2023

Genel Bakış
- Kolon, iç karın duvarı boyunca ve ayrıca karaciğer ile midenin altından seyrederek ince bağırsak anslarını çevreler. Kolonun konumu intra- veya sekonder retroperitonealdir. Temel işlevi, su emilimi yoluyla besin bulamacının koyulaştırılmasıdır. Kolonun toplam uzunluğu ortalama 120-150 cm'dir. Kolon, ileoçekal kapakta başlar ve rektuma geçtiği rektosigmoid bileşkede sonlanır.
- Kolon aşağıdaki bölümlere ayrılır:
  Appendiks ile birlikte çekum veya caecum
  Colon ascendens
  Colon transversum
  Colon descendens
  Colon sigmoideum
Makroskopi
- Kolonun longitudinal kas tabakaları, dışarıdan görülebilen ve taenia olarak adlandırılan üç bant benzeri kas şeridi oluşturur. Bunlar şu şekilde ayırt edilir:
  Taenia mesocolica: mezoya doğru yer alan
  Taenia libera: yüzeyde serbest, karın duvarına dönük
  Taenia omentalis: omentum majus ile bağlantılı
- Appendices epiploicae, serbest taenialar bölgesinde tela subserosa'dan köken alan yağ uzantılarıdır.
- Plicae semilunares tüm duvar katmanlarının intraluminal yönde içeri çöküntüleridir; buna karşılık haustra aralarında dışa doğru olan tümseklerdir.
- Sol hemikolektomi için oralden aborale doğru aşağıdaki bağırsak bölümleri önemlidir:
  distal colon transversum
  sol fleksura
  colon descendens
  colon sigmoideum
  üst rektum
Colon transversum, descendens ve sigmoideum
- Colon transversum
  Eş anlamlılar: transvers kolon veya kısaca Transversum.
  Konum: intraperitoneal; kendi mezenteri aracılığıyla mobil fiksasyon – Mesocolon transversum, abdominal kavite içinde sağ fleksuradan sol fleksuraya doğru enine yükselerek seyreder
  Uzunluk: 30-45 cm
  Tanımlama: üç tenya ve taenia omentalis'e tutunan omentum majus aracılığıyla
  Sol fleksura, Lig. phrenocolicum ile fiksasyonu nedeniyle her zaman sağ fleksuradan daha yüksekte bulunur
- Colon descendens:
  Konum: sekonder retroperitoneal
  Peritoneal asılma: abdominal kavitenin arka duvarı ile kaynaşmış
  Seyir: sol fleksuradan (burada: dalağa fiksasyon sağlayan Lig. phrenocolicum) fossa iliaca'ya kadar, C. transversum'a devam eder ve C. sigmoideum'a geçer
  Uzunluk: 20-30 cm
- Colon sigmoideum
  Konum: intraperitoneal
  Peritoneal asılma: Mesocolon sigmoideum
  Seyir: fossa iliaca'dan bir kıvrım şeklinde (S biçiminde) 2.-3. sakral vertebra hizasına kadar, C. descendens'e devam eder ve rektuma geçer
  Uzunluk: değişken (Sigma elongatum), genellikle: yaklaşık 35 cm