Kolostoma (sigmoidostoma) açılması, çift ağızlı, laparoskopik

İdeal olarak işaretleme ve sonrasında stoma bakımına yönelik eğitim, özel olarak eğitilmiş stoma terapistleri veya deneyimli bir cerrah tarafından yapılmalıdır.

İpuçları:

Yatar ya da halihazırda oturur pozisyondaki hastada, sol M. rectus abdominis bölgesinde (göbek hizası) 10 × 10 cm büyüklüğünde bir cilt alanında, mümkün olduğunca kıvrım, skar veya kemik çıkıntısı olmayan bir yerde deneme işaretlemesi.
Öngörülen pozisyonun hareket halinde (ayakta durma, eğilme) kontrol edilmesi.
Seçilen yer hasta tarafından kolayca görülebilir ve erişilebilir olmalı ve pantolon veya kemerin oturuşuyla iyi uyumlu olmalıdır.
İntraoperatif komplikasyonlar oluşması durumu için bir yedek işaretleme belirlenmesi önerilir.
İşaretlemenin cilt dostu bir flasterle kapatılması.
Stomanın konumu, kullanımı ve bakımı ve dolayısıyla hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde etkiler!

Pnömo-(kapno)peritoneum oluşturmak için cilt insizyonu genellikle supraumbilikal olarak yapılır. Fasyaya kadar diseksiyon kısmen keskin, kısmen künt olarak Langenbeck ekartörleriyle gerçekleştirilir.

Kapnoperitonyumun oluşturulması, aspirasyon, irigasyon ve emme testinin ardından bir Veress iğnesi ile gerçekleştirilir. Bunun için, iğnenin bağırsağı perfore etmesini önlemek amacıyla fasya örneğin bir Mikulicz klempi ile yukarı lükse edilmelidir. Alternatif olarak, bir mini laparotomi yoluyla erişim (örneğin önceki ameliyatlardan sonra) uygun olur.

Kapnoperitonyumun 11 ile 14 mm Hg arasında bir intraabdominal basınçla oluşturulmasının ardından iğne çıkarılır ve 10 mm'lik optik trokar yerleştirilir. Ardından bu trokar üzerinden optik karın içine ilerletilir.