3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil

Anatomi - Pankreatikoduodenektomi, pilor koruyucu, parsiyel (Traverso ameliyatı)

  1. Pankreasın Cerrahi Anatomisi

    Pankreasın Cerrahi Anatomisi

    Lobüllerden oluşan pankreas kırmızımsı-gri renktedir, 14 – 18 cm uzunluğundadır ve 65 – 80 gram ağırlığındadır. 1. ve 2. lomber vertebra hizasında yer alır ve regio epigastrica'dan sol regio hypochondriaca'ya doğru kama şeklinde uzanır. Gelişimsel geçmişi nedeniyle organ, üst karın organları ve damarlarıyla yakın komşuluk ilişkisi içindedir.

    Pankreas, kapsül şeklindeki bağ dokusu veya yağ dokusu ile sarılıdır ve üç bölüme ayrılır: caput, corpus ve cauda. Arka baş bölgesinde biraz daha sağlam bir bağ dokusu plakası bulunurken, bez bunun dışında dorsal olarak bağ dokusuyla çoğunlukla gevşek şekilde bağlıdır. Retroperitoneal bir organ olarak bez, ön yüzeyinde periton ile örtülüdür.

    Bezin en geniş kısmı caput pancreatis olup, omurganın sağında yer alarak duodenum tarafından oluşturulan kıvrıma yerleşir. Burada hem duodenumun ön hem de arka yüzeyi bez dokusu tarafından değişen ölçülerde örtülü olabilir. Caput, kaudal bölümü (processus uncinatus) ile arkadan V. mesenterica superior'u, bazen de arteri sarar. Processus uncinatus'ta ve pankreas başının kalan bölümünde bulunan oluk incisura pancreatis olarak adlandırılır.

    1. lomber vertebra korpusu hizasında yer alan pankreas kısmı, yaklaşık 2 cm genişliği ile caput ve corpus arasındaki geçiş bölgesini oluşturur ve Vasa mesenterica superiora üzerinde yer alır. Cerrahi açıdan bu bölüm collum pancreatis olarak da adlandırılır.

    Uzun yapıdaki corpus pancreatis, 1. ve 2. lomber vertebra üzerinde eğik bir seyirle yukarı doğru uzanır, ventral olarak bursa omentalis'e doğru kabarır ve yay şeklinde dalak hilusuna doğru ilerler; bu sırada cauda'ya geçiş kesin bir anatomik sınır olmaksızın gerçekleşir. Corpus'un dorsalinde, omurganın yanında aort, V. cava inferior ile A. ve V. mesenterica superior yer alır.

    Cauda pancreatis, bez gövdesinin sivrilerek uzanan devamını oluşturur ve Lig. splenorenale'ye kadar ulaşır veya bunun içine girer.

    Pankreas farklı şekil varyantlarında bulunabilir: eğik seyirli, S şeklinde, transvers seyirli ve L şeklinde. Ayrıca at nalı şekli ve ters V şekli de tanımlanmıştır. Şekil varyantları arasındaki geçişler süreklilik gösterir.

  2. Diğer Organlar ve İletim Yollarıyla Konum İlişkileri

    Topografik olarak pankreas, komşu organlar ve retroperitoneal yerleşimli iletim yollarıyla şu ilişkilere sahiptir:

    • ventral yönde bursa omentalis ve midenin arka yüzü
    • sağ yönde caput ile duodenal kıvrım arasında yakın bir ilişki bulunur
    • sol yönde dalak hilusu (hilum splenicum) ile yakın bir ilişki bulunur
    • pankreas arka duvarı caput düzeyinde V. portae, A. ve V. mesenterica superior ile ductus choledochus'a; corpus düzeyinde A. ve V. splenica, V. mesenterica inferior, V. cava inferior ile aorta abdominalis'e; cauda düzeyinde sol böbreğe komşuluk eder
  3. Pankreas kanal sistemi

    Yaklaşık 2 mm kalınlığındaki ductus pancreaticus, organı arka yüzeye yakın olarak boylamasına kat eder ve seyri boyunca dik olarak içine açılan çok sayıda kısa bezsel kanalı alır. Vakaların yaklaşık %77'sinde ductus, ductus choledochus ile birlikte duodenumun pars descendens'inin arka duvar bölgesinde papilla duodeni major üzerinde açılır; kalan vakalarda her iki kanalın açıklıkları birbirine yakın konumdadır. Aksesuar bir boşaltıcı kanal olan ductus pancreaticus accessorius, sıklıkla yalnızca rudimenter olarak gelişmiştir veya tamamen yoktur. Mevcut olduğunda papilla duodeni minor üzerinde açılır.

Damarsal Beslenme

Pankreasın arteriyel beslenmesi, A. hepatica communis'ten kaynaklanan A. pancreaticoduodenalis supe

Hemen erişim açın ve öğrenmeye devam edin.

Tekil erişim

Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.

$9,30  KDV dâhil

En popüler teklif

webop - Sparflex

Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.

başlangıç fiyatı $7,20 / Modül

$86,41/ yıllık faturalama

Fiyat listesine

Genel ve viseral cerrahi

Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.

$14,40 / ay

$172,80 / yıllık faturalama

yukarı