Capa superficial
La capa superficial de la pared abdominal está formada por la piel y el tejido adiposo subyacente (Panniculus adiposus).
Capa media
La capa media consiste en los músculos abdominales anteriores y posteriores, así como en sus fascias respectivas.
Musculatura abdominal anterior y vaina de los rectos
Entre los músculos abdominales anteriores se incluyen tres músculos muy planos y el M. rectus abdominis:
• Los músculos planos irradian ventralmente medial en la vaina de los rectos e insertan en ella mediante un tendón plano (Aponeurosis). De fuera hacia dentro se encuentran los siguientes músculos:
• M. obliquus externus abdominis: Dorsalmente se origina de la Fascia thoracolumbalis, así como de las 7 costillas inferiores, y se dirige como lámina anterior de la vaina de los rectos hacia la Linea alba mediana, así como hacia la Crista iliaca de la pelvis. Sus fibras discurren oblicuamente de craneal lateral a caudal medial.
• M. obliquus internus abdominis: Se dirige desde la Linea alba hacia la Crista iliaca, así como hasta el borde anterior del pubis. Sus fibras discurren también oblicuamente de craneal medial a caudal lateral (en continuación del M. obliquus externus abdominis del lado opuesto). Ambos músculos forman así una cruz oblicua en la pared abdominal anterior. Por encima de la Linea arcuata irradia en la lámina anterior y posterior de la vaina de los rectos, por debajo de la Linea arcuata en la lámina anterior.
• M. transversus abdominis: Sus fibras discurren desde la Fascia thoracolumbalis o los cartílagos costales inferiores y la pelvis hacia la Linea alba ventral. Forma en la pared abdominal anterior superior principalmente la lámina posterior de la vaina de los rectos. Por debajo de la Linea arcuata forma con los músculos abdominales oblicuos la lámina anterior. La pared posterior de los 3 músculos está formada por la Fascia transversalis.
• El M. rectus abdominis se origina bilateralmente del cartílago de la 5.ª a la 7.ª costilla y se inserta en el pubis cerca de la Symphysis pubica. Mediante tendones intermedios (Intersectiones tendineae) el músculo largo se divide en varios vientres („abdomen en tabla de lavar“). Inconstantemente se encuentra caudalmente delante del M. rectus abdominis el pequeño M. pyramidalis, que tensa la Linea alba. La vaina de los rectos es así un canal tendinoso de los músculos abdominales planos, que además del M. rectus abdominis y M. pyramidalis contiene varios vasos y nervios (Aa. y Vv. epigastricae superior e inferior, Nervi intercostales 5-12).
Para la flexión y rotación del tronco, así como para la prensa abdominal, la pared abdominal anterior se tensa de la manera descrita por los dos músculos abdominales oblicuos (M. obliquus externus e internus abdominis, cruz oblicua), así como por el M. rectus abdominis y M. transversus abdominis (cruz recta).
El M. cremaster es una derivación del M. obliquus internus y M. transversus abdominis. Forma alrededor del cordón espermático una envoltura muscular y puede tirar del testículo hacia craneal (reflejo cremastérico).
Musculatura dorsal
El músculo dorsal principal de la pared abdominal es el M. quadratus lumborum, que por debajo del M. transversus abdominis se dirige desde la costilla inferior y los Processus costales de las vértebras lumbares hacia la Crista iliaca.
Capa profunda
La capa profunda de la pared abdominal forma la Fascia transversalis. Se encuentra en el lado interno del M. rectus y transversus abdominis como la capa conjuntiva más interna (separada de la cavidad abdominal libre solo por el peritoneo) y está fusionada con la Linea arcuata y el ligamento inguinal. Lateralmente caudal se encuentra como puerta de paso el Anulus inguinalis profundus, que representa la entrada al canal inguinal.
Suministro sanguíneo e inervación
El suministro arterial se divide según las capas mencionadas de la pared abdominal:
• La capa superficial y media son suministradas por
• las Aa. intercostales posteriores caudales (incl. la A. subcostalis),
• la A. epigastrica superficialis,
• la A. circumflexa ilium superficialis, así como
• la A. pudenda externa.
• La capa profunda es suministrada por
• las Aa. lumbales,
• la A. epigastrica inferior,
• la A. circumflexa ilium profunda y
• la A. iliolumbalis.
La sangre venosa de la pared abdominal drena a través de venas (principalmente → V. cava inferior), que se nombran correspondientemente a las arterias:
a través de la V. epigastrica superficialis (→ V. saphena magna), así como a través de la V. epigastrica inferior (→ V. iliaca externa). A la Vena cava superior llega solo la sangre venosa a través de las Vv. thoracoepigastricae, así como a través de las Vv. azygos y hemiazygos.
La inervación de la pared abdominal se realiza a través de nervios intercostales y ramas del Plexus lumbalis:
• Los Nn. intercostales inferiores (incluyendo el N. subcostalis) suministran, como se describe, el M. obliquus externus abdominis y el M. rectus abdominis.
• Del Plexus lumbalis inerva el N. iliohypogastricus todos los músculos de la pared abdominal anterior, el N. ilioinguinalis también todos los músculos de la pared abdominal anterior con excepción del M. rectus abdominis, y el N. genitofemoralis suministra el M. transversus abdominis.
Los Nn. iliohypogastricus e ilioinguinalis discurren además entre los músculos inervados por ellos hacia la piel de la pared abdominal anterior.
El drenaje linfático de la pared abdominal anterior se realiza por encima del ombligo hacia craneal (hacia los Nodi axillares y parasternales), por debajo del ombligo hacia caudal (hacia los Nodi inguinales superficiales e iliaci). De la pared abdominal lateral, la linfa fluye hacia los Nodi lumbales.