- Hemorragia intraoperatoria
Especialmente de los vasos epigástricos o sus ramas
Terapia: ligadura inmediata/hemostasia
- Lesión intestinal
Si se produce intraoperatoriamente una lesión intestinal iatrogénica accidental, ¡debe realizarse inmediatamente una sutura!
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Complicaciones intraoperatorias
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Complicaciones postoperatorias
- Hemorragia postoperatoria/Hematoma
Control ecográfico, en caso de progresión del tamaño si procede punción. Hemorragias postoperatorias relevantes para Hb y hematomas sintomáticos grandes deben ser revisados.
- Seroma
Un seroma depende del tamaño del saco herniario y está presente regularmente sin consecuencias terapéuticas, si procede control ecográfico de evolución. Si el tamaño del seroma lleva a síntomas clínicos, en casos individuales se puede realizar una punción (¡absolutamente estéril!) (si procede con examen microbiológico). En seromas recurrentes no se debe puncionar múltiples veces, sino entonces insertar un drenaje controlado ecográficamente y derivar consecuentemente durante algunos días. Cave: Cada punción aumenta el riesgo de infección de la malla.
- Perforación intestinal secundaria inadvertida
En caso de desviación del curso postoperatorio esperado y sospecha de una lesión intestinal no reconocida (fiebre, peritonismo, íleo, parámetros de infección) se debe explorar quirúrgicamente. Reoperación con detección de la lesión intestinal y sutura, si procede resección y lavado abdominal, tratamiento antibiótico, si procede explantación de la malla. Letalidad aprox. 3 %.
- Parálisis intestinal postoperatoria/íleo manifiesto
Intento con estimulación intestinal conservadora si procede administración de un procinético (p. ej. neostigmina). En un íleo manifiesto reoperación con detección y corrección de la causa.
- Dolores crónicos postoperatoriosDolores postoperatorios crónicos definidos ya en 1986 por la «International Association for the Study of Pain» como dolores que persisten más de tres meses a pesar de una terapia conservadora óptima. Posibles causas son una lesión traumática de los nervios por sutura en la fijación de la malla, especialmente con el uso de material de sutura no reabsorbible.
Analgesia postoperatoria consecuente. En dolores refractarios a la terapia que se localizan puntualmente en un hilo/nudo, este debe eliminarse a través de un acceso circunscrito. Eliminación de la malla como última ratio.
Factores de riesgo son dolor preexistente o mal controlado en el postoperatorio temprano y sexo femenino.
- Infección de la herida/Infección de la mallaInfección de la herida superficial: Procedimiento conservador con tratamiento abierto de la herida
Infección de la herida subfascial con afectación de la malla: tratamiento abierto de la herida, si procede VAC
- Recidiva aprox. 10 - 15 %
Factor de riesgo es la adiposidad intraabdominal
Considerar reoperación
- Hemorragia postoperatoria/Hematoma