El acceso se realiza como una laparotomía transversa superior abdominal convexa craneal en forma de arco. A continuación, se lleva a cabo la fase de exploración con inspección y palpación de todo el abdomen para excluir metástasis distantes y signos de irresecabilidad local.
Alternativamente, en caso de un ángulo del arco costal muy agudo, se puede realizar una laparotomía mediana.
Después de pinzar la vesícula biliar, se realiza la preparación subserosa de la vesícula biliar del lecho hepático. Seccionamiento del conducto cístico y la A. cística bajo ligaduras correspondientes y entrega de la preparación para histología.
Consejo: Para evitar una colangitis ascendente después de la anastomosis biliodigestiva, la colecistectomía es obligatoria por razones funcionales en el marco de la resección de la cabeza del páncreas.
Después de la movilización de la flexura cólica derecha se realiza la movilización de Kocher del duodeno.
En el lig. hepatoduodenal a lo largo de la a. hepática propia hacia el centro se realiza la linfadenectomía.
Consejo: En la parte derecha lateral dorsal del lig. hepatoduodenal discurre la a. hepática derecha; ¡aquí hay que prestar atención a un posible curso atípico de la a. hepática derecha que surge por separado de la a. mesentérica superior!
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