Pancreatogastrostomía

Nota: El vídeo entra en la operación de una duodenopancreatectomía parcial después de la finalización de la fase de resección.

Ahora comienza la fase de reconstrucción con la anastomosis pancreática. Para ello, se colocan inicialmente suturas de retención de manera circular en el muñón pancreático. Para lograr una invaginación lo más profunda posible del mismo más tarde, se moviliza el remanente pancreático aproximadamente 3-4 cm hacia distal.

El sitio quirúrgico al final de la fase de resección se presenta con la vena porta expuesta, que surge de la confluencia de la vena esplénica y la vena mesentérica superior detrás de la cabeza del páncreas.

Después de comprobar un lugar adecuado, se coloca una sutura en bolsa de tabaco (PDS 2-0) en la pared posterior del estómago. Dentro de la sutura en bolsa de tabaco, se abre entonces la pared posterior del estómago de manera que la abertura sea más pequeña que el diámetro del páncreas. En este caso, se debe encontrar la relación óptima entre la consistencia del páncreas, el diámetro y la abertura de la gastrotomía. El sitio de implantación debe elegirse de tal manera que el resto del páncreas se levante mediante la implantación y se enganche, por así decirlo, en la pared posterior del estómago. El cuerpo del páncreas debe estar firmemente envuelto por la serosa gástrica, para lograr la mayor estanqueidad posible.

A continuación se realiza en la pared anterior del estómago opuesta, entre hilos de sujeción, una gastrotomía limitada.