Resección uniportal VATS del segmento 1 derecho con ICG

Incisión de aproximadamente 4 cm de longitud en el área de la línea axilar anterior en el borde superior de la 5.ª costilla, para acceder al 4.º espacio intercostal superior. Como orientación, aquí a menudo es útil una línea imaginaria desde la punta de la escápula hasta el pezón. Corte de la subcutánea sobre la costilla con el bisturí monopolar. A continuación, preparación paso a paso de la musculatura intercostal con el bisturí monopolar. La apertura de la pleura se realiza de forma roma digital. Palpación de la pared torácica en busca de adherencias e inserción de una lámina protectora de la herida.

Primero se realiza la identificación segura y la palpación del tumor. A continuación, se marca el área del foco tumoral mediante un hilo, para poder evaluar en todo momento durante el transcurso de la operación la localización del tumor y la distancia a la superficie de resección planificada.

Aquí se inicia la preparación mediante incisiones en la cubierta pleural en el hilio y exposición del tronco anterior de la arteria pulmonar. El tronco anterior contiene en general el suministro vascular arterial para los segmentos S1 y S3.

Consejo: En la resección anatómica de un lóbulo pulmonar o segmento, el orden de los pasos operatorios es variable según la situación intraoperatoria.

En la zona del hilio pulmonar se realiza solo la representación parcial de la vena pulmonar superior. A continuación, se sigue hacia la periferia hasta que se logra la identificación inequívoca de una rama segmentaria V1. Esta se prepara de forma circular libre, se asegura con clips de titanio y se secciona con el bisturí ultrasónico.

La arteria segmentaria A1 se prepara de forma circular y roma. Debido al calibre relativamente grueso, la fijación se realiza con 3 clips de titanio, dos hacia central y uno hacia distal, antes de que el vaso sea seccionado con las tijeras ultrasónicas.