El hipotiroidismo se define como una deficiencia de hormonas tiroideas y es una enfermedad común en todo el mundo.
Se distingue el hipotiroidismo latente (también: hipotiroidismo subclínico), en el que el valor de TSH está elevado, pero las hormonas tiroideas libres (fT3 y fT4) aún están en el rango normal, del hipotiroidismo manifiesto con hipofunción tiroidea confirmada clínicamente y por laboratorio, en el que la tiroides no produce suficientes hormonas tiroideas.
La prevalencia de un hipotiroidismo manifiesto se indica con 0,1 % hasta 2 %, la de la forma latente con 4 % hasta 10 %. Esta frecuencia de la enfermedad está aumentada en mujeres y personas mayores.
El hipometabolismo sistémico asociado con el hipotiroidismo conduce a numerosas alteraciones y enfermedades relacionadas con el metabolismo bien caracterizadas, como p. ej. hiperlipidemia, hipertensión y enfermedades cardiovasculares.
Los pacientes con hipotiroidismo pueden operarse en principio, sin embargo, se aplican algunas condiciones importantes y medidas de precaución para evitar complicaciones perioperatorias. Un hipotiroidismo no ajustado o insuficientemente ajustado puede aumentar significativamente el riesgo de anestesia.
Un hipotiroidismo latente no representa una contraindicación contra una intervención electiva.
En caso de hipotiroidismo grave (fT4 disminuido, síntomas clínicos) se debe realizar una sustitución medicamentosa con L-tiroxina, posiblemente aumento lento de la dosis en pacientes mayores o con enfermedad cardíaca, antes de la OP. En operaciones urgentes o emergencias, una OP con hipotiroidismo no tratado es justificable – entonces bajo estricta vigilancia y posiblemente administración parenteral de tiroxina.
Fuentes:
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