Emicolectomia sinistra, aperta, curativa

Anatomia Gestione perioperatoria Tecnica Complicanze Evidenze Video completo

Contenuto

Laparotomia
Esplorazione
Determinazione del margine di resezione orale
Mobilizzazione del colon discendente e del sigma
Ingresso nella borsa omentale
Distacco del grande omento dallo stomaco
Sezione del grande omento
Mobilizzazione della flessura sinistra
Sezione della vena colica sinistra
Sezione dell'arteria colica sinistra
Sezione del mesocolon
Sezione dell'intestino
Anastomosi del colon
Drenaggio e chiusura della ferita

Autori

Prof. Dr. med. Martin Kreis

Charite Berlin

Data

Pubblicazione del: 06.02.2012
Aggiornamento del: 27.08.2023

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Laparotomia

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Incisione cutanea mediana con aggiramento dell'ombelico a sinistra. Sezione del tessuto adiposo sottocutaneo e della fascia con diatermia.
Esplorazione

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Inserimento di un telo e di un divaricatore. Successivamente determinazione delle dimensioni e della localizzazione del tumore: il tumore è palpabile poco al di sotto della flessura sinistra. Quindi ispezione dell'addome per escludere metastasi.
Determinazione del margine di resezione orale

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Il margine di resezione prossimale dipende dalla sede e dalle dimensioni del tumore. Dopo l'identificazione dell'arteria colica media, si passa un laccio attorno al colon trasverso leggermente distalmente ad essa. Nel caso presente l'arteria colica media non viene resecata a livello centrale a causa dell'età avanzata e della sede distante del tumore.
Mobilizzazione del colon discendente e del sigma

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L'intestino tenue viene mantenuto lateralmente verso destra; il colon discendente e il colon sigmoideo vengono liberati dalle aderenze laterali. In tal modo, a livello del tumore, il piano di preparazione deve essere condotto al di fuori della plica peritoneale di riflessione, poiché il tumore sembra perforare la sierosa.