1. Complicanze dovute al posizionamento
Per migliorare l'esposizione degli organi, nei procedimenti laparoscopici i pazienti vengono spesso posti in posizioni estreme, motivo per cui durante il posizionamento possono essere compromessi i nervi lunghi a decorso superficiale. Particolarmente a rischio sono:
- N. peroneus
- N. ulnaris
- N. radialis destro
Profilassi
- Supporti per le spalle imbottiti in previsione di una posizione a testa in giù.
- Nella posizione litotomica, i reggigambe dovrebbero essere particolarmente ben imbottiti nella regione delle teste della fibula.
- Con l'utilizzo di un materasso a depressione, i danni al N. radialis a destra sono ampiamente esclusi. Il materasso a depressione dovrebbe essere in ogni caso preferito ai supporti laterali!
- Posizionare le braccia estese possibilmente su una stecca imbottita e non abdurle di oltre 90°.
2. Complicanze dovute all'inserimento dei trocar
L'inserimento dei trocar, in particolare del 1° trocar, può causare lesioni a organi cavi e vasi.
3. Complicanze organo-specifiche
- Lesioni dell'intestino
- Danni termici mediante forbici bipolari o dissettore a ultrasuoni
- Lesione vascolare
- Lesione dell'uretere: In caso di lesioni superficiali si può tentare una sutura laparoscopica; altrimenti si raccomanda una piccola laparotomia in proiezione diretta sulla sede della lesione, per suturare l'uretere a cielo aperto sotto visione diretta. In ogni caso è indicato il posizionamento di uno stent ureterale.
- Lesione del plesso venoso sacrale
- Perforazione vaginale
- Perforazione rettale