Necrosectomia e lavaggio continuo chiuso nella pancreatite emorragico-necrotizzante infetta

Laparotomia mediana addominale superiore con incisione a sinistra dell'ombelico. Dopo l'apertura del peritoneo fuoriesce ascite emorragica. Dopo l'inserimento del retrattore della parete addominale si evidenziano abbondanti coaguli di sangue nel quadrante superiore sinistro dell'addome.

Dapprima si aspira l'ascite e si rimuovono i coaguli. Al di sotto compaiono le necrosi colliquate del pancreas e del tessuto peripancreatico. Si è verificata un'autodigestione con perforazione del ligamentum gastrocolicum a livello del corpo gastrico. Dopo aver eseguito un tampone, si rimuovono le necrosi e si esegue un abbondante lavaggio.

Nota:

Poiché la pancreatite necrotizzante rappresenta di solito una necrosi "superficiale" dell'organo e le porzioni centrali del pancreas sono per lo più vitali, può essere necessaria una notevole esperienza per eseguire l'intervento in modo completo senza indurre emorragie o resecare tessuto funzionale.