Anatomia - Rettopessi con resezione, laparoscopica

Dal punto di vista funzionale il retto rappresenta un serbatoio fecale che impedisce l'emissione continua di feci. Si collega direttamente al colon sigmoideo e, analogamente a questo, presenta una curvatura a S in senso a/p e laterale (flexura sacralis, anorectalis e lateralis). Tipicamente il retto viene suddiviso in tre segmenti:

1. Ampulla recti (serbatoio principale, ventrale all'os sacrum)
2. Canalis analis (v. sotto, regione di chiusura tra la flexura anorectalis e l'apertura cutanea)
3. Tra 1. e 2. un segmento non ulteriormente denominato, che emerge ad angolo retto da 1. e allo stesso modo ad angolo retto passa in 2. Qui si trovano nella mucosa le tipiche pieghe (pieghe di Kohlrausch).

Le strutture adiacenti del retto sono, dorsalmente, l'osso sacro e il coccige; lateralmente, accanto all'A. e V. iliaca int., i linfonodi regionali, il plesso sacrale e porzioni del sistema nervoso autonomo nonché l'uretere e gli annessi. Ventralmente, nell'organismo femminile, si trovano l'utero e la vagina, nell'uomo la vescica urinaria e la prostata/vescicola seminale. Caudalmente si trova il pavimento pelvico.

Nella parete del retto inferiore tre muscoli formano l'apparato di chiusura:

1. Il M. sphincter ani internus rappresenta un ispessimento delle ultime fibre a decorso circolare della muscolatura liscia del colon ed è innervato dal simpatico.
2. Il M. levator ani è invece innervato volontariamente (plesso sacrale) e ad esso viene attribuito anche il M. puborectalis fissato all'osso pubico. Decorre come una grande ansa attorno al canale anale in direzione ventrale, angolandolo così dal punto di vista funzionale.
3. Il M. sphincter ani externus è anch'esso striato ed è sospeso tra il centro della regione perineale (Centrum perinei) e il coccige. È innervato volontariamente dal N. pudendus. Con la sua contrazione il canale anale viene chiuso terminalmente.

La diversa innervazione dei tre muscoli di chiusura rappresenta una sicurezza aggiuntiva contro deficit e la conseguente incontinenza.
Nella mucosa del canale anale si trovano numerose pieghe a decorso longitudinale (Columnae anales), che presentano densi plessi arteriosi (!) con drenaggio venoso. Alla contrazione della muscolatura sfinterica esse si riempiono rapidamente e la mucosa si gonfia, si accosta e costituisce così una chiusura a tenuta di gas. Le emorroidi e le trombosi venose sono note complicanze di origine vascolare di questa regione.

La defecazione avviene da un lato tramite il rilasciamento dei meccanismi di chiusura (avviato dalla muscolatura volontaria, svuotamento dei corpi cavernosi) e dall'altro tramite l'attiva pressione addominale e la peristalsi dell'intestino.