L'incisione cutanea longitudinale viene eseguita distalmente alla regione inguinale, sulla coscia prossimale, circa 1 cm lateralmente all'arteria femorale palpabile. Dopo la dissezione del sottocute, la fascia della coscia viene incisa longitudinalmente medialmente al muscolo sartorio. Sul margine caudale dell'incisione si apre la fascia del canale degli adduttori, si espone l'arteria femorale superficiale e la si isola con un vessel loop. I collettori linfatici che decorrono al di sotto del legamento inguinale vengono sezionati tra pinze di Overholt e trattati con legature a punto trapassato. Isolamento dell'arteria femorale comune e dell'arteria femorale profonda.
Stessa manovra per l'isolamento della biforcazione femorale nell'inguine sinistro.
Consigli:
1. L'accesso laterale all'arteria femorale risparmia i collettori linfatici e consente successivamente una chiusura a scalini con l'obiettivo di una guarigione sicura della ferita.
2. L'arteria femorale superficiale funge da struttura di riferimento per procedere lateralmente ad essa in direzione prossimale. In questo modo si individuano senza problemi l'arteria femorale profonda e l'arteria femorale comune e, inoltre, non si corre il rischio di ledere le vene che decorrono medialmente.
3. Le legature a punto trapassato dei collettori linfatici aiutano a evitare per quanto possibile la formazione successiva di linfoceli e fistole linfatiche. Le raccolte linfatiche postoperatorie nell'inguine non di rado favoriscono un'infezione profonda della ferita con conseguenze fatali.
4. Arteria circonflessa femorale: talvolta è nascosta e può causare forti sanguinamenti retrogradi se non viene clampata.
