Puntura accidentale dell'arteria carotide comune
- tipico sanguinamento zampillante dopo la puntura
- dopo rimozione dell'ago da puntura, lieve compressione dell'a. carotide, il sanguinamento di norma si arresta; in caso contrario -> esposizione dell'a. carotide comune e sutura emostatica
Pneumotorace
- raro nella puntura della v. succlavia, ancora più raro nella puntura della v. giugulare interna
- per lo più pneumotorace a mantello senza rilevanza clinica
- ma: in linea di principio esame radiografico postoperatorio del torace
Malposizionamento del catetere
- causa problemi durante la dialisi
- Cause:
- posizionamento errato della punta del catetere (dovrebbe trovarsi alla giunzione tra la v. cava e l'atrio destro oppure direttamente nell'atrio destro)
- inginocchiamento del catetere nel decorso arcuato prima della creazione del tunnel sottocutaneo
- catetere suturato con un filo troppo stretto direttamente all'esterno del punto di uscita del catetere
- posizionamento accidentale nella v. azygos
- Profilassi:
- fluoroscopia intraoperatoria per il controllo della posizione
- ripetuto lavaggio del catetere (entrambi i rami!) con soluzione fisiologica eparinata; questo, così come l'aspirazione, deve essere possibile senza sforzo e senza «scatti»; in caso di anomalie eventualmente anche flebografia attraverso il catetere
- l'inginocchiamento del catetere può essere evitato pungendo la v. giugulare interna molto in basso, direttamente al di sopra della clavicola -> il catetere può poi essere condotto in un ampio arco al di sopra della clavicola ed essere fatto uscire attraverso la parete toracica