Anatomi - D'Hoore'a göre laparoskopik ventral mesh rektopeksisi

(1) Septum recto-genitale, (2) Paraproktiyum, (3) mezorektal fasya

Pelvik taban, bir "işlevsel birim" olarak kaudal karın boşluğunun kassal kapanışını oluşturur ve intestinum veya pelvik organların prolapsusunu önler. Pelvik taban yapıları, intestinal ve ürogenital kapanma sistemini destekler; bu esnada kassal bölümler tutma ve kontinans işlevinde üstün bir öneme sahiptir. Kassal aşırı gerilme veya denervasyon, pelvik taban çökmesine (desensus) veya küçük pelviste yer alan organların çeşitli prolapsus biçimlerine yol açabilir. Kadınlar erkeklere göre çok daha sık etkilenir (cinsiyet oranı 9:1).
Pelvik taban yetmezliğinin gelişimi genellikle multifaktöriyel bir süreçtir. Pelvik taban hastalıklarının en sık nedenleri arasında vajinal doğum sayısı, defekasyon sırasında aşırı ıkınma, obezite ve küçük pelviste geçirilmiş cerrahi girişimler yer alır.

(1) Tunica muscularis longitudinale, (2) Tunica muscularis circulare , (3) M. levator ani, (4) M. puborectalis, (5) M. sphincter ani profundus, (6) Columnae anales, (7) M. sphincter ani superficialis, (8) M. sphincter ani subcutaneus, (9) Kohlrausch plikası, (10) M. sphinkter internus , (11) Proktodeal bez, (12) M. corrugator ani

Alt rektumun duvarında üç kas kapatma aparatını oluşturur:

1. M. sphincter ani internus, düz kolon kaslarının halka biçiminde seyreden son liflerinin bir kalınlaşmasını temsil eder ve sempatik sinir sistemi tarafından innerve edilir.
2. M. levator ani ise istemli olarak innerve edilir (Plexus sacralis) ve pubis kemiğine tutunan M. puborectalis de ona dahil edilir. Anal kanalın çevresinden büyük bir ilmek şeklinde ventrale doğru uzanır ve böylece işlevsel olarak onu büker.
3. M. sphincter ani externus da çizgili kastır ve perine bölgesinin merkezi (Centrum perinei) ile koksiks arasında asılıdır. İstemli olarak N. pudendus tarafından innerve edilir. Kasılması ile anal kanal uç kısımdan kapatılır. Kapatıcı üç kasın farklı innervasyonu, işlev kayıplarına ve bunun sonucunda oluşacak inkontinansa karşı ek bir güvence sağlar.

Anal kanalın mukozasında, venöz drenajlı yoğun arteriyel (!) pleksuslar içeren, boyuna seyreden çok sayıda kıvrım (Columnae anales) bulunur. Sfinkter kaslarının kasılması sırasında bunlar hızla dolar ve mukoza şişer, birbirine yaslanır ve böylece gaz sızdırmaz bir kapanma oluşturur. Hemoroidler ve venöz trombozlar, bu bölgenin iyi bilinen damar kaynaklı komplikasyonlarıdır.
Defekasyon, bir yandan kapatma mekanizmalarının gevşemesiyle (istemli kaslar tarafından başlatılır, ereksiyon dokularının boşalması), diğer yandan aktif karın presi ve bağırsağın peristaltizmi ile gerçekleşir.