Anastomoz yetmezliği:
Su testi pozitifse, küçük ve kolay ulaşılabilen bir yetmezlik durumunda üzerinden dikme denenebilir. Bu durumda koruyucu bir ileostomi oluşturulması düşünülmelidir. Şüphe durumunda anastomoz yeniden oluşturulmalıdır.
Organ yaralanması:
- Dalak yaralanması: Bipolar akım, ultrasonik makas ile koagülasyon, gerekirse hemostatik ajan uygulanması veya fibrin yapıştırıcı uygulanması. Laparotomi yalnızca istisnai durumlarda gereklidir.
- Pankreas yaralanması: Kanama durumunda dalak yaralanmalarına benzer şekilde hareket edilmelidir. Burada olası bir pankreas fistülü durumunda sekresyonu drene edebilmek için gerektiğinde Easy-Flow dreni yerleştirilmesi önerilir.
- Bağırsak yaralanmaları: Yeterli deneyim ile laparoskopik olarak üzerinden dikme mümkündür.
- Bipolar makas veya ultrasonik disektör ile termal hasar, özellikle sol fleksura bölgesinde.
- Damar yaralanması: Küçük damarlardan kaynaklanan kanamalar genellikle bipolar akım veya ultrasonik makas ve gerektiğinde klipleme ile durdurulabilir.
Büyük damarların (ör. aorta, vena cava) yaralanmalarında derhal laparotomi endikedir. - Üreter yaralanması: Yüzeysel yaralanmalarda laparoskopik olarak üzerinden dikme denenebilir; aksi takdirde üreteri doğrudan görüş altında açık şekilde dikmek için yaralanma bölgesinin doğrudan projeksiyonunda küçük bir laparotomi önerilir. Her durumda bir üreter stenti yerleştirilmesi endikedir.
- Vajina yaralanması: Zımba (stapler) cihazının kullanımı sırasında vajinanın kazara sıkışması rektovajinal fistül oluşumuna yol açabilir.
Genel olarak, yeterli anatomik genel görünümün olmadığı durumlarda laparotominin endike olduğu belirtilmelidir.