Pankreatogastrostomi, pankreatojejunostomiye sık kullanılan bir alternatif oluşturur [1, 2, 3, 4]. Pankreas kalıntısının mide ile anastomozlanması ilk kez 1946 yılında tanımlanmış [5] ve 1980'li yıllarda daha da geliştirilmiştir.
Pankreatogastrostominin aşağıdaki avantajları vardır:
- mide arka duvarı ile pankreasın anatomik olarak yakın konumu
- midenin düşük iskemi riski
- anastomoza gastroskopi ile sorunsuz erişilebilirlik
- anastomozun bir mide sondası aracılığıyla sorunsuz basınç boşaltımı
- büyük kalibreli rezidü pankreasların dahi anastomozlanması [6, 7]
Rekonstrüksiyon prosedürü olarak pankreatogastrostomi ile %2,5'in altında pankreas fistülü oranlarına ulaşılır [4, 7, 8, 9]. Komplikasyonlar arasında ayrıca anastomoz bölgesinde kanamalar da yer alır; bunlar yeterli ameliyat sonrası komplikasyon yönetimi ile iyi kontrol altına alınabilir [4, 7, 8, 10]. Pankreatogastrostominin mide mukozası tarafından aşırı büyümesi ve buna bağlı anastomoz stenozu tanımlanmıştır [11, 12, 13].
Pankreatogastrostomi tekniği için çeşitli teknik varyantlar mevcuttur:
- İnvaginasyon veya "duct to mucosa" [14]
- Sütür tekniği – kese ağzı sütürü veya transpankreatik matris sütürü [10, 15]
- Anterior gastrotomi yoluyla mide arka duvarına erişim [16]
Morbidite ve mortalite açısından hangi anastomoz tekniğinin - pankreatikojejunostomi veya pankreatogastrostomi - daha üstün olduğu sorusuna ilişkin çok sayıda gözlemsel çalışma, bazı meta-analizler ve randomize kontrollü çalışmalar bulunmaktadır [17 – 31]. Sonuç: Hâlihazırda her iki anastomoz tekniğinden birinin net üstünlüğüne dair yeterli kanıt bulunmamaktadır.