Anatomi - Anal fistül, Anal Fistula Plug® (AFP®) ile kapatma

(1) Tunica muscularis longitudinalis, (2) Tunica muscularis circularis, (3) M. levator ani, (4) M. puborectalis, (5) M. sphincter ani profundus, (6) Columnae anales, (7) M. sphincter ani superficialis, (8) M. sphincter ani subcutaneus, (9) Kohlrausch kıvrımı, (10) M. sphincter ani internus, (11) Proktodeal bez, (12) M. corrugator ani

Alt rektum duvarında üç kas kapatma aygıtını oluşturur:

1. M. sphincter ani internus, düz kalın barsak kaslarının son halka şeklinde seyreden liflerinin bir kalınlaşmasını temsil eder ve sempatik sinir sistemi tarafından innerve edilir.
2. M. levator ani ise istemli olarak innerve edilir (Plexus sacralis) ve pubis kemiğine tutunan M. puborectalis de bu kasa dahil edilir. Anal kanalın etrafında büyük bir ilmek olarak ventral yönde seyreder ve böylece fonksiyonel açıdan onu bükerek kıvırır.
3. M. sphincter ani externus da çizgili kastan oluşur ve perineal bölgenin merkezi (Centrum perinei) ile kuyruk sokumu kemiği arasında asılıdır. İstemli innervasyonunu N. pudendus'tan alır. Kontraksiyonu ile anal kanal terminal olarak kapatılır.
   Kapatmayı sağlayan üç kasın farklı innervasyonu, fonksiyon kaybına ve buna bağlı inkontinansa karşı ek bir güvenlik oluşturur.

Anal kanalın mukozasında, boyuna seyreden çok sayıda kıvrım (Columnae anales) bulunur; bunlar venöz drenajı olan yoğun arteriyel (!) pleksuslar içerir. Sfinkter kaslarının kontraksiyonunda bu yapılar hızla dolar, mukoza şişer, birbirine yaklaşır ve böylece gaz sızdırmaz bir kapanma sağlar. Hemoroidler ve venöz trombozlar bu bölgenin bilinen damar kaynaklı komplikasyonlarıdır.
Defekasyon, bir yandan kapatma mekanizmalarının gevşemesiyle (istemli kaslar tarafından başlatılır, kavernöz cisimlerin boşalması), diğer yandan aktif karın ıkınması ve bağırsağın peristaltizmi ile gerçekleşir.

Fonksiyonel açıdan rektum, dışkının sürekli boşalmasını engelleyen bir dışkı deposu oluşturur. Doğrudan Colon sigmoideum'un devamı olup, ona benzer şekilde S biçiminde ön/arka ve yan kıvrımlar gösterir (Flexura sacralis, anorectalis ve lateralis). Rektum tipik olarak üç kısma ayrılır:

1. Ampulla recti (ana depo, Os sacrum'un ventralinde)
2. Canalis analis (aşağıya bakınız; Flexura anorectalis ile deri açıklığı arasındaki kapatma bölgesi)
3. 1. ve 2. kısım arasında, 1. kısımdan dik açıyla çıkan ve aynı şekilde dik açıyla 2. kısma geçen, ayrıca adlandırılmamış bir kısım. Burada mukozada tipik kıvrımlar (Kohlrausch kıvrımları) bulunur.
   Rektumun komşu yapıları dorsalde sakrum ve kuyruk sokumu kemiği; lateralde A. ve V. iliaca int. yanında bölgesel lenf düğümleri, Plexus sacralis ve otonom sinir sisteminin bölümleri ile üreter ve adnekslerdir. Ventralde kadın organizmasında uterus ve vajina, erkekte ise mesane ve prostat/vezikül bezi yer alır. Kaudalde pelvik taban bulunur.

Rektumun histolojisi hakkında daha fazla bilgi için buraya bakınız.