3 günlük ücretsiz denemeni başlat — kredi kartı gerekmez, tam erişim dâhil

Anatomi - Açık batında abdominal vakum emme pansumanının değiştirilmesi

  1. Ön karın duvarının yapısı

    Ön karın duvarının yapısı

    Ön karın duvarını proc. xiphoideus veya kot yaylarından pelvis kemiklerine kadar örten geniş alan, tipik bir katmanlı yapıya sahiptir: Deri ve subkutan yağ dokusunun altında yüzeyel fasyalar, kaslar ve onların fasyaları, ardından ekstraperitoneal bir fasya ve peritoneum parietale bulunur.

    Özellikle göbeğin altındaki ön duvarda, aksi halde tipik olan tek katmanlı yüzeyel fasya, yüzeyel yağdan zengin bir katman (Camper fasyası) ve daha derin, membranöz bir katmandan (Scarpa fasyası) oluşan iki katmanlı bir yapıya (Panniculus adiposus abdominis) geçer. 5 karın kası şunlardan oluşur:
    3 oblik kas (1. M. obliquus externus abdominis, 2. M. obliquus internus abdominis ve 3. M. transversus abdominis)
    2 düz kas (4. M. rectus abdominis ve inkonstant 5. M. pyramidalis).

    • dış kas
      Doğrudan yüzeyel fasyanın altında yer alır, kaudomediyal yönde büyük aponevroza doğru ilerler, her iki taraf ortada birleşerek linea alba'yı oluşturur. Alt kenarını, spina iliaca anterior superior'dan tuberculum pubicum'a uzanan lig. inguinale oluşturur; bu ise mediyalde lig. lacunare ve lig. pectineum (Cooper) olarak ayrılır.
    • orta kas
      Lif seyri kraniomediyal yönde, 1.'den gelen liflerle birleşerek linea alba'ya doğru ilerler.
    • en iç kas
      transvers seyirli lifler, yine linea alba'ya doğru uzanım gösterir.

    Üç oblik karın kasının her biri, ön ve arka yüzeyinde ince, kendine ait bir fasyaya sahiptir; 3. iç tarafında güçlü fascia transversalis bulunur. Bu, karın boşluğunu döşer ve kraniyal yönde diyafram fasyasına, dorsal yönde fascia thoracolumbalis'e geçer. Kaudal yönde crista iliaca'ya tutunur ve fascia endopelvina'ya geçer.

    Uzun, düz seyirli, çift taraflı karın kası olup 3 – 4 transvers seyirli intersectiones tendineae ile kesintiye uğrar ("sixpack").

    4.'ye kaudal ve ventral konumda, os pubis ile linea alba arasında yer alan üçgen şeklinde rudimenter kas.

  2. Fasyalar ve periton

    Fasyalar ve periton

    4. ve 5. kaslar, 1. – 3. numaralı üç eğik karın kası tarafından oluşturulan rektus kılıfı ile örtülüdür. 4. kas, üst ¾'lük kısmında tamamen bu kılıf ile örtülü iken, Linea arcuata'nın altındaki alt ¼'lük kısmında yalnızca önden örtülüdür; burada 4. kasın arka yüzü yalnızca Fascia transversalis ve peritonu içerir. Üst ¾'lük kısımda rektus kılıfının ön yaprağı 1. ve yarı yarıya 2. tarafından, arka yaprağı ise yarı yarıya 2. ve 3. tarafından oluşturulur.

    Fascia transversalis ile periton arasında, lokalizasyona bağlı olarak farklı derecelerde genişleyebilen Spatium extraperitoneale bulunur. Retroperitonda burada retroperitoneal karın organları yer alır. Ön karın duvarında dar bir boşluk olarak (ör. iç inguinal halkada) sıklıkla Spatium präperitoneale olarak da adlandırılır.

    Periton (parietal seroza), tamamen kapalı olan periton boşluğunu oluşturur (istisna: kadında tubanın açıklığı) ve visseral periton olarak intraperitoneal organlara geçer. Göbeğin altında üç kıvrım oluşturur:
    tek olan Plica umbilicalis mediana (oblitere olmuş urachus/idrar yolu kanalı)
    çift olarak yerleşmiş Plica umbilicalis medialis (eski A. umbilicalis)
    çift olan Plica umbilicalis lateralis (Vasa epigastrica inf.)

İnnervasyon ve kanlanma

Ön karın duvarı, Th7 ila Th11, Th12 (N. subcostalis) ve L1 (N. iliohypogastricus ve N. ilioinguinal

Hemen erişim açın ve öğrenmeye devam edin.

Tekil erişim

Bu eğitim içeriğine 3 gün erişim.

$9,30  KDV dâhil

En popüler teklif

webop - Sparflex

Öğrenme modüllerimizi esnek biçimde birleştirin ve %50'ye varan tasarruf edin.

başlangıç fiyatı $7,20 / Modül

$86,41/ yıllık faturalama

Fiyat listesine

Genel ve viseral cerrahi

Bu modüldeki tüm eğitim içeriklerine erişim açın.

$14,40 / ay

$172,80 / yıllık faturalama

yukarı