Perioperatif yönetim - Açık batında abdominal vakum emme pansumanının değiştirilmesi

Abdominal vakum pansumanı uygulaması için endikasyonlar, aşağıdaki durumların söz konusu olduğu tüm hallerdir:

Abdomen kapatılamıyorsa, abdomeni kapatmak istenmiyorsa, bir veya daha fazla abdominal revizyon planlanmışsa ve/veya fasyayı korumak isteniyorsa; örneğin tam veya güvenli şekilde sanitize edilmemiş bir enfeksiyon odağı durumunda ya da aşamalı lavajlarda.

Örnek viseral cerrahi hastalık tabloları arasında, diğerlerinin yanı sıra şunlar yer alır:

• Abdominal kompartman sendromu (pankreatit bağlamında, ancak aynı zamanda travma bağlamında),
• İleus
• Peritonit

Siyah süngerin (poliüretan) damarlar veya bağırsak kısımları üzerine uygulanması yasaktır, çünkü aroziv kanamalara ya da fistüllere yol açabilir. Mevcut gastrointestinal fistüller durumunda, fistülün "yapay" olarak açık tutulmasını önlemek için uygulanan emme 75 mmHg'yi aşmamalıdır.

Preoperatif tanı, altta yatan hastalık tablosuna göre belirlenir ve abdominal vakum pansumanının planlanan uygulanmasında herhangi bir genişletme gerektirmez.

Abdominal vakum örtüsü yerleştirilmeden önce, bir vakum pompasının (negatif basıncın düzeyinin ayarlanabildiği (Redon şişeleri değil!)) ve uygun süngerlerin ve bağlantı parçalarının (T.R.A.C.®-Pad'ler) kurumda mevcut olduğundan emin olunmalıdır. İntraabdominal bileşen, gerektiğinde bir aspiratör torbası yardımıyla kendiniz hazırlanabilir.

Uygulanan negatif basınç ve iri gözenekli sünger nedeniyle, damarlarda veya gastrointestinal sistemde arozyonlar ve buna bağlı fistüller oluşabilir. Ayrıca, doğrudan sünger temasında cilt masere olabilir. Abdominal bir vakum örtüsünün yerleştirilmesi, zorunlu olarak en az bir ek ameliyat (kapatma için) gerektirir.