Gastrointestinal anastomoz tekniği, Y-Roux tipi özofagojejunostomi

Video, ön vagus dalının kesilmesiyle başlar. Ardından distal özofagus ön yüzünde yarısına kadar açılır ve distal özofagusun torasik yönde geri çekilmesini önleyen, proksimalde yerleştirilmiş bir Allis klempi ile emniyete alınır. Bunu özofagus arka duvarının kesilmesi izler. Bir tütün kesesi dikişi yerleştirilir (2-0 kalınlığında monofilaman, emilmeyen sütür, overhand [sürgü] dikiş tarzında) ve özofagus lümeni bir Kornzange (pens) ile dikkatlice genişletilir. Bir CEEA staplerin basınç plakası (anvil) yerleştirilir ve önceden yerleştirilen tütün kesesi dikişi bağlanarak sabitlenir.

İyi bir fonksiyonel sonuç elde etmek için, yeterince uzun bir jejunum segmentinin hazırlanması gereklidir. Bunun için kolon transversum yukarı devrilir ve mezenter yukarı kaldırılıp yayılarak ameliyathane ışığıyla transillüminasyon altında ikinci jejunal ansın vasküler beslenmesi değerlendirilir. Efferent ansın ince bağırsağı ve mezenteri, sorunsuz bir şekilde özofagusa kadar getirilebilecek biçimde kesilmelidir.

Mezenterik peritonun insizyonu ve mezenterik vasküler arkadların, bağırsağın kesileceği yerdeki kanlanma güvence altına alınacak şekilde seçilerek nazikçe kesilmesi. Ardından bağırsağın elektrikli bıçakla açık olarak ayrılması.