Perioperatif yönetim - Gastrointestinal anastomoz tekniği, Y-Roux tipi özofagojejunostomi

Gastrektomi sonrası, Y-Roux anastomozlu özofagojejunostomi, teknik açıdan nispeten basit, olumlu fonksiyonel geç dönem sonuçlarına sahip standart bir yöntemdir. Bunun ön koşulu, araya yerleştirilen jejunum segmentinin yeterince uzun (50-60 cm) olmasıdır. Zımba dikiş cihazının (stapler) kullanılması mantıklıdır, çünkü cihazın yerleştirilmesi için intestinal organlarda ek açıklıklar yapılması gerekmez.

Zımba dikiş cihazlarının (stapler) kullanılabilmesinin ön koşulu, el dikişine hâkim olmaktır. Ayrıca dikiş makinelerinin hassas bir şekilde kullanılması da gereklidir; tekniği alıştırma yapılarak öğrenilmeli, tehlikeler ve hata kaynakları bilinmelidir.

Mevcut temel hastalık kapsamında gerçekleştirilir.

Ameliyat öncesi belirgin şekilde kilo kaybetmiş hastalarda gerektiğinde preoperatif beslenme tedavisine başlanması.
Bunun dışında müshil önlemleri açısından özel bir tedavi gerekmez. Hasta yalnızca anestezi açısından gerekli olduğu şekilde (en az 2 – 6 saat) standart olarak preoperatif aç bırakılmalıdır.

• Özofagojejunostomi yetmezliği
• Enteroenterostomi yetmezliği
• Ameliyat sonrası, günde birkaç küçük öğün (gün boyunca dağıtılmış 5 – 6 öğün) gerektiren değişmiş beslenme
• En az 3 ayda bir vitamin B12 replasmanı
• Gastrektomi sonrası, vücut ağırlığının yaklaşık %10'unu oluşturacak kilo kaybı.

Ameliyat sonrası yeniden kanama, tromboz, emboli, yara apsesi veya intraabdominal apse şeklinde enfeksiyöz komplikasyonlar gibi genel riskler.