Hemicolectomía izquierda, abierta, curativa

Incisión cutánea mediana con circunferencia a la izquierda del ombligo. División del tejido adiposo subcutáneo y de la fascia con diatermia.

Introducción de una lámina y un bloqueador. Luego determinación del tamaño del tumor y localización: El tumor se palpa justo por debajo de la flexura izquierda. A continuación revisión del abdomen para excluir metástasis.

El límite de resección proximal depende de la localización y el tamaño del tumor. Tras la identificación de la arteria cólica media, se realiza el lazo del colon transverso un poco distal a ella. La arteria cólica media, en el caso presente, debido a la edad avanzada y al tumor ubicado a gran distancia, no se reseca centralmente junto con él.

El intestino delgado se mantiene lateralmente hacia la derecha; el colon descendente y el colon sigmoide se liberan de las adherencias laterales. En este proceso, a la altura del tumor, el plano de disección debe conducirse fuera del pliegue de reflexión peritoneal, ya que el tumor parece perforar la serosa.

Apertura de la bolsa omental mediante la separación del omento mayor del colon transverso a la izquierda del sitio de resección planificado. Seccionamiento del ligamento esplenocólico con pinzas para la movilización de la flexura izquierda.

Separación del epiplón mayor del estómago con inclusión de la arcada gastroepiploica.

Nota: La inclusión de la arcada gastroepiploica en la hemicolectomía izquierda no es estrictamente necesaria, pero se realiza aquí por motivos de radicalidad.

División del epiplón mayor desde su borde libre en dirección al límite de resección oral entre pinzas Overholt.