Reversión de ileostomía (sin resección) con cierre cutáneo en técnica Gunsight

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Incisión circunferencial del estoma

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En primer lugar, se inyecta solución salina fisiológica en el tejido subcutáneo alrededor del estoma, para facilitar la posterior disección de la asa de intestino delgado que porta el estoma. La operación comienza con una incisión cutánea circular en la zona del estoma.
Liberación del asa de intestino delgado portadora del estoma

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Preparación subcutánea del estoma con las tijeras hasta la visualización de los bordes fasciales. Liberación cuidadosa del asa de intestino delgado portadora del estoma de la fascia preservando la pared intestinal y las asas de intestino delgado subyacentes. Aquí ayuda en la preparación el edema producido por la solución salina inyectada. Palpación digital de la pared abdominal para excluir adherencias adicionales.
Resección del borde cutáneo.

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La asa de intestino delgado portadora del estoma yace ahora libre y se luxa delante de la pared abdominal. Luego eversión del estoma y resección del borde cutáneo.
Control de lesiones serosas

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Control de lesiones serosas y sobrecostura de las mismas con Monosyn 4-0.
CAVE:
En caso de lesiones extensas o múltiples de la pared intestinal, si procede, se debe realizar una resección de segmento de intestino delgado con nueva anastomosis.
Sutura de la pared anterior

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Ahora se sutura la pared anterior de forma continua y seromuscular con Monosyn 4-0. Sobrepuntadas en lugares individuales con suturas de nudo simple, si es necesario.
Nota:
La anastomosis debe ser bien permeable y sin tensión con un contacto directo serosa-serosa en el área de toda la extensión.
Reposición del intestino; Movilización de los bordes fasciales

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Lavado del intestino delgado con solución salina y control de la hemostasia. A continuación, reposición del intestino en el abdomen y movilización de los bordes fasciales.