Resección de segmento hepático Segmento VI

Laparotomía en ángulo recto transversal en el abdomen superior derecho, mediana hacia craneal hasta el xifoides (denominada incisión cutánea en J).

Después de la apertura de la piel, se realiza la disección de la subcutis hasta la visualización de las fascias. En el área de la laparotomía mediana, se abre la línea alba. En el área de la laparotomía transversa, primero se abre la hoja anterior de la vaina del recto, luego la musculatura transversa y al final la hoja posterior de la vaina del recto junto con el peritoneo.

Después de la apertura del abdomen, se realiza la adhesiolisis.

Tras la exploración del abdomen, se procede al recubrimiento de los bordes de la herida y a la inserción del retractor de la pared abdominal.

Seccionamiento del ligamento redondo del hígado (resto de la vena umbilical izquierda obliterada). Seccionamiento del ligamento triangular derecho con preservación de las venas hepáticas. Movilización completa del lóbulo hepático derecho con exposición de la vena cava inferior. Palpación manual del tumor.

Ecografía intraoperatoria con representación del tumor y de los límites anatómicos del segmento hepático 6 (vena hepática derecha, rama de la vena cava, véase también Anatomía). Luego determinación y marcación de los límites de resección bajo control ecográfico con el electrocauterio.

Colecistectomía anterógrada con visualización de la arteria cística y del conducto cístico. La arteria se secciona con el Overholt.