Evidencia - Fístula anal, cierre con Anal Fistula Plug® (AFP®)

Proveniente de los EE. UU. se introdujo en 2006 también en Alemania el Anal-Fistula-Plug®. Con la ayuda de un cilindro estrecho fabricado a partir de colágeno de cerdo se ocluye el canal de la fístula desde el interior. A diferencia de otras técnicas quirúrgicas, aquí se prescinde de una extensa eliminación del tejido fistuloso, lo que simplifica la operación y solo conduce a pequeñas heridas postoperatorias. Después de informes iniciales muy eufóricos de éxito con tasas de curación de más del 85%, en estudios aleatorizados solo se pudo lograr una tasa de curación del 20-30%. Por lo tanto, el plug hoy en día solo se utiliza en unos pocos casos como una de varias opciones para fístulas altas.

Ensayo LATFIA: Tratamiento asistido por láser de la fístula in ano Ensayo controlado aleatorizado que compara FiLaC™ con el colgajo de avance rectal

El resultado de la fistulectomía parcial combinada o fistulotomía y procedimiento de setón cortante en fístula perianal alta: Estudio prospectivo

Setón ahorrador del esfínter anal externo después de redireccionamiento versus ligadura del tracto fistuloso interesfinteriano (LIFT) en el tratamiento de fístula anal compleja: Un ensayo clínico aleatorizado

1. Johnson E, Janette U, Gaw J, Armstrong DN: Eficacia del tapón para fístula anal vs. pegamento de fibrina en el cierre de fístulas anorrectales; Dis Colon Rectum 2006; 49: 371-376
2. O´Connor L, Champagne BJ, Ferguson MA, Orangio GR, Schertzer ME, Armstrong DN: Eficacia del tapón para fístula anal en el cierre de fístulas anorrectales de Crohn; Dis Colon Rectum 2006; 49: 1569–1573
3. Champagne BJ, O´Connor LM, Ferguson M, Orangio GR, Schertzer ME, Armstrong DN: Eficacia del tapón para fístula anal en el cierre de fístulas criptoglandulares: seguimiento a largo plazo; Dis Colon Rectum 2006; 49: 1817–1821
4. Ellis CN: Tapones bioprostéticos para fístulas anales complejas: una experiencia inicial Journal of Surgical Education 2007; 64: 36-40
5. Van Koperen P, Hoore A, Wolthuis A et al.: Tapón para fístula anal para el cierre de fístulas anorrectales difíciles: un estudio prospectivo; Dis Colon Rectum 2007; 50: 2168–2172.
6. Schwandner O, Stadler F, Dietl O, Wirsching RP, Fuerst A: Experiencia inicial sobre la eficacia en el cierre de fístulas transesfinterianas criptoglandulares y de Crohn mediante el uso del tapón para fístula anal; Int J Colorectal Dis 2008; 23:319–324
7. Ortiz H, Marzo J, Ciga MA, Oteiza F, Armendariz P, deMiguel M (2009) Ensayo clínico aleatorizado del tapón para fístula anal versus colgajo de avance endorrectal para el tratamiento de fístula criptoglandular alta en ano. Br J Surg 96:608-612

Iqbal N, Shah R, Alrubaiy L, Tozer P. ¿Proporcionan las escalas de calidad de vida reportadas por el paciente (QoL) una evaluación adecuada de los pacientes con fístulas anales criptoglandulares? Una revisión sistemática de los instrumentos de medición y su validez de contenido. Clin Pract. 2022 Aug 15;12(4):628-639.

Garg P. Comparación entre procedimientos recientes de preservación del esfínter para fístulas anales complejas - ligadura del tracto interesfinteriano vs apertura transanal del espacio interesfinteriano. World J Gastrointest Surg. 2022 May 27;14(5):374-382.

Sarveazad A, Bahardoust M, Shamseddin J, Yousefifard M. Prevalencia de fístulas anales: una revisión sistemática y metaanálisis. Gastroenterol Hepatol Bed Bench. 2022 Winter;15(1):1-8.

 Elfallal AH, Fathy M, Elbaz SA, Emile SH. Revisión exhaustiva de la literatura sobre las aplicaciones del láser quirúrgico en condiciones anales benignas. Lasers Med Sci. 2022 Sep;37(7):2775-2789

Tsuji Y, Takano S, Yamada K, Takano M. Una crítica retrospectiva de los diversos procedimientos quirúrgicos de preservación del esfínter para fístula isquiorrectal. J Anus Rectum  Colon. 2022 Apr 27;6(2):100-112.

Tian Z, Li YL, Nan SJ, Xiu WC, Wang YQ. Tratamiento de fístula anal asistido por vídeo para fístulas anorrectales complejas en adultos: una revisión sistemática y metaanálisis. Tech Coloproctol. 2022 Oct;26(10):783-795.

Huang H, Ji L, Gu Y, Li Y, Xu S. Eficacia y seguridad de la cirugía de preservación del esfínter en el tratamiento de la fístula anal compleja: un metaanálisis en red. Front  Surg. 2022 Feb 8;9:825166. 

Guía S3: Fístulas anales criptoglandulares    (2016)

Guías de práctica japonesas para trastornos anales II. Fístula anal    (2018)

El tratamiento de la fístula anal: segunda declaración de posición de ACPGBI    (2018)

Guías de práctica clínica de la Sociedad Americana de Cirujanos de Colon y Recto para el manejo del absceso anorrectal, fístula en ano y fístula rectovaginal    (2022)