Perioperatives Management - Fístula anal, cierre con Anal Fistula Plug® (AFP®)

• fístulas anales proximales, transesfinterianas

• Fístulas distales
• Fístulas rectovaginales

• Examen proctológico: Inspección, Palpación, Proctoscopía, Rectoscopía
• adicionalmente: Sondaje de fístula
• en casos especiales: Endosonografía anal, RM

• Generalmente se requiere lavado intestinal ortógrado, (se recomienda generalmente, aunque no está respaldado por evidencia alta).
• Debe haber una fístula sin cambios inflamatorios agudos. Esto se logra generalmente mediante una inserción de hilo (p. ej., Vessel-Loop®) durante 8-12 semanas.

General:

• Hemorragia
• Trombosis
• Embolia etc.

Específico:

• Persistencia de fístula
• Recidiva
• Absceso

Dependiendo del estado general del paciente:

• Anestesia con intubación (Anestesia con intubación, Anestesia con máscara laríngea)
• Anestesia regional (Anestesia espinal, Anestesia caudal)

• Posición de litotomía

El cirujano se sienta frente al paciente colocado en posición de litotomía, el 1er asistente a la izquierda al lado. La enfermera instrumentista de quirófano se para lateralmente a la derecha detrás del cirujano.

• Tamiz estándar de proctología
• Tapón para fístula anal®

analgesia postoperatoria: Los antiinflamatorios no esteroideos suelen ser suficientes, en caso necesario se puede aumentar con analgésicos que contengan opioides.
Siga aquí el enlace a PROSPECT (Procedures Specific Postoperative Pain Management).
Siga aquí el enlace a la guía actual Tratamiento de dolores perioperatorios agudos y postraumáticos.seguimiento médico: ninguno
profilaxis de trombosis: En ausencia de contraindicaciones, debido al riesgo medio de tromboembolia (intervención quirúrgica > 30min de duración) además de medidas físicas se debe administrar heparina de bajo peso molecular en dosis profiláctica, en su caso adaptada al peso o al riesgo de disposición hasta alcanzar la movilización completa.
A tener en cuenta: función renal, HIT II (anamnesis, control de plaquetas)
Siga aquí el enlace a la guía actual Profilaxis de la tromboembolia venosa (TEV).movilización: inmediata
fisioterapia: ninguna
progresión de la dieta: Dieta normal, dieta de astronauta o nutrición parenteral (decisión del cirujano, ya que no hay evidencia)
regulación de las heces: ninguna
incapacidad laboral: por regla general 4 semanas (se recomienda reposo físico durante 4 semanas)