Plástica de Karydakis

Posición prona con pelvis elevada. Afeitado del área operatoria y separación en forma de V de las nalgas a la altura del ano con tiras de Leukoplast de 5 cm de ancho.

Observación: Si las tiras de Leukoplast se rompen durante esta maniobra, no vuelva a pegarlas, sino utilice tiras adhesivas frescas, porque las antiguas no pegan bien y a menudo se sueltan durante la operación.

A continuación se desinfecta con Octenisept. Alternativamente también se puede utilizar clorhexidina.

Observación: Se debe colocar una sábana abdominal/Moltex entre las piernas, porque debido a la humedad puede haber quemaduras en la piel en el área genital.

Luego dejar secar el desinfectante, de lo contrario la cobertura no se adhiere lo suficientemente bien.

En la línea media se encuentran dos aberturas fistulosas o heridas no cicatrizadas después de operaciones previas, que se encuentran en la cicatriz. Inicialmente se traza un eje paralelo a la rima ani. La marcación incluye en el lado que se pivotará posteriormente las fístulas/heridas crónicas/tejido cicatricial, pero no piel sana. A la altura del diámetro transversal máximo de la escisión planificada, la distancia a la izquierda y a la derecha del eje debería ser aproximadamente igual. 

Nota: En pacientes previamente operados –como es el caso en la mayoría de los casos de la plástica de Karydakis– el polo superior de la escisión no se encuentra en el eje de escisión, sino medial. Mediante esta modificación de la técnica de Karydakis se evita un cruce entre la cicatriz de la operación previa y la nueva herida. En tales cruces ocurren muy a menudo trastornos de la cicatrización de heridas.

Incisión en el área de las marcas incluyendo las fístulas/heridas/cicatrices situadas en la línea media con el bisturí. Un colgajo cutáneo-subcutáneo de aproximadamente 1 cm de grosor se excide entonces mediante monopolar. Hemostasia con una pinza bipolar.