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Complicaciones - Plástica de Karydakis

Cirugía General y Visceral
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  1. Complicaciones intraoperatorias

    Perforación del colgajo durante la movilización

    • Esto puede ocurrir especialmente durante la preparación cerca del ano y suele tener consecuencias graves: Heridas no cicatrizantes en el área de la perforación.

  2. Complicaciones postoperatorias

    Infección de la herida/Trastorno de la cicatrización de la herida

    • Seroma infectado: Tras la plastia de Karydakis, se forma inevitablemente un seroma subcutáneo, que no debe abrirse ni puncionarse. Sin embargo, este puede infectarse, lo que se manifiesta con dolores muy intensos (!), fiebre y escalofríos. El colgajo está entonces muy hinchado, bajo tensión y enrojecido. En este caso, la herida debe abrirse en el polo superior sobre 1-1,5 cm y la abertura debe mantenerse abierta con un drenaje durante 5-7 días. Después, el drenaje puede retirarse simplemente. No es necesario antibiótico. El tratamiento es ambulatorio. Deben evitarse estrictamente aberturas de herida mayores o, p. ej., tratamiento con VAC.
    • Dehiscencia: Las dehiscencias menores sobre 1-2 cm son frecuentes y pueden ignorarse, se cierran espontáneamente. Las dehiscencias grandes, que llevan a una medialización del borde del colgajo, deben revisarse. Durante la revisión, debe debridarse todo el tejido adiposo subcutáneo y el colgajo debe cerrarse de nuevo. ¡No se debe planificar una cicatrización secundaria después de la revisión!

    Hemorragia postoperatoria/Hematoma

    • Evacuación inmediata del hematoma. Casi nunca se encuentra una hemorragia activa. Después, cierre primario de la herida.

    Recidiva

    • Las dehiscencias de herida que han llevado a una medialización del borde del colgajo pueden conducir a trastornos crónicos de la cicatrización de la herida, que deben revisarse. La revisión es complicada, porque los hallazgos casi siempre están cerca del ano. Sin embargo, los principios son como en el Karydakis primario. 
    • Una recidiva «verdadera», es decir, la aparición de nuevos pits en la línea media, es rara y también puede tratarse de forma mínimamente invasiva.

    Alteraciones cosméticas molestas de la región glútea

    • Los pacientes a menudo están insatisfechos con el resultado cosmético. Sin embargo, la mayoría están aliviados de haberse librado de la enfermedad.