Resección mucosa transanal según Rehn-Delorme

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La inspección y la exploración rectal digital muestran un ano dilatado y un tono esfinteriano claramente reducido. Tras una dilatación manual lenta del esfínter, inserción del separador de Parks. Con pinzas de Allis se luxa el prolapso delante del ano. Incluso después de retirar el separador de Parks, el prolapso no se repone espontáneamente y permanece algunos cm extraanal. Con ello, confirmación del diagnóstico de un prolapso de tercer grado.
Inserción del retractor anal; Incisión de la mucosa rectal

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A continuación, se expone la línea dentada con la ayuda de un retractor Lone Star. A continuación, marcaje circular e incisión de la mucosa rectal 1-2 cm por encima de la línea dentada con el electrodo de aguja monopolar.
Separación de la mucosa rectal de la capa muscular

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Después de la inyección con solución salina fisiológica o solución de Ringer, proceder desde la mucosa hasta la muscularis propia, comenzando ventralmente. Luego, paso a paso, cada vez después de inyectar y repetidamente hemostasia (en parte monopolar, en parte bipolar), separación circular de la mucosa de la capa muscular.
Consejo: Para la inyección, usar una solución azul muy diluida (¡agregar unas gotas de azul de toluidina a la solución de NaCl/Ringer!). De esta manera, la mucosa se tiñe bien y se puede distinguir mejor de la muscularis.
Preparación cilíndrica de la mucosa rectal

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La técnica de preparación mostrada en el paso anterior se continúa lentamente de forma circular paso a paso hacia oral. De esta manera, la pared muscular del recto se presenta bien. El manguito de mucosa resultante debe tener al menos 10 cm de longitud.