Nota: Aquí solo se enumeran las complicaciones relevantes para la anastomosis, para las específicas del procedimiento véase la entrada correspondiente.
Insuficiencia anastomótica
Las causas frecuentes de una insuficiencia de sutura son el esqueletizado no conservador de la pared intestinal (trastorno de perfusión), suturas bajo tensión (dehiscencia) así como hematomas intramurales. Las radiaciones, trastornos de irrigación sanguínea, terapia con esteroides y citostáticos, catabolismo y estados de shock representan otros factores de riesgo para la sutura intestinal.
La adhesión fibrina deficiente, infecciones y particularidades anatómicas o microbianas favorecen igualmente las insuficiencias anastomóticas. Como medidas de seguridad adicionales extraluminales de la sutura intestinal se ofrecen la cobertura con peritoneo y omento, con material reabsorbible como p. ej. malla PGS y el recubrimiento de la anastomosis con adhesivo de fibrina.
Las infecciones y trastornos de irrigación sanguínea son, según la experiencia clínica y estudios experimentales en animales, las causas esenciales de la insuficiencia de anastomosis. La colagenasa inducida por infección con degradación aumentada de colágeno conduce a una menor resistencia de la anastomosis. Una fuga puede, si el contenido intestinal llega a la cavidad abdominal libre, llevar a una peritonitis potencialmente mortal. Si la insuficiencia está cubierta, se forma un absceso, que puede desarrollarse en una fístula intestinal.
Absceso
Detritus, hematomas, cuerpos extraños y la acumulación de linfa así como su contaminación bacteriana son el origen del absceso perianastomótico con riesgo de perforación. Las anastomosis colorrectales o coloanales profundas están particularmente en riesgo por tales infecciones. La presencia de heces favorece la infección y con ello la insuficiencia y sus consecuencias.
Declaraciones experimentales en animales y clínicas informan que proteínas bajas o albúmina plasmática y una pérdida de peso preoperatoria significativa (¡caquexia tumoral!) representan factores de riesgo para la curación anastomótica.
Estenosis
Como todas las anastomosis intestinales, las anastomosis con grapas también tienden a la contracción.
Particularmente las anastomosis rectales, que están excluidas del paso de heces por una colostomía, se estenosan con mayor frecuencia. Una estenosis aparentemente se previene por el efecto dilatador del paso de heces.
Infección de la herida
También aquí la incidencia depende de diversos factores. Los más importantes son la baja defensa inmunitaria del paciente (caquexia tumoral, diabetes mellitus, etc.), cirugía de emergencia con probabilidad de contaminación, intervenciones en el intestino grueso.