Complicaciones - Linfadenectomía mediastínica VATS uniportal derecha

  1. Complicaciones intraoperatorias

    • Sangrado por lesión de ramas menores de los vasos que irrigan los ganglios linfáticos
    • Lesiones parenquimatosas del pulmón durante la movilización
    • Lesión de la pleura contralateral
      • Especialmente durante la preparación de los ganglios linfáticos infracarinales de la estación 7, una apertura inadvertida de la pleura mediastinal contralateral puede llevar a un neumotórax a tensión. Es importante reconocer la situación y ya sea abrir la pleura de manera amplia o insertar un drenaje torácico en el lado opuesto.
    • Lesión de la pared traqueal y bronquios principales
    • Lesión del nervio vago, nervio frénico y nervio laríngeo recurrente
    • Lesión del esófago
  2. Complicaciones postoperatorias

    • Arritmia cardíaca
    • Fístula aérea persistente (a partir del 8.º día postoperatorio)
      • Una operación de revisión debido a una fístula parenquimatosa solo es muy raramente necesaria. Frecuentemente es suficiente la terapia conservadora (con paciencia, intento de salida de succión o pleurodesis química).
    • Neumonía postoperatoria, retención de esputo, insuficiencia respiratoria
    • Empiema pleural postoperatorio
      • La causa más frecuente es la fístula aérea persistente con contaminación de la cavidad pleural en caso de inmunodeficiencia preexistente.
      • La terapia consiste inicialmente en el drenaje suficiente y la antibioticoterapia. Una revisión operatoria es frecuentemente necesaria en caso de fístula broncopleural persistente.
      • Las medidas más importantes son, además del inicio rápido de la terapia con un antibiótico de amplio espectro, la higiene bronquial y la obtención de material broncoscópico (microbiología), así como fisioterapia intensiva.
    • Hematotórax (con transfusión necesaria o reoperación)
      • Revisión operatoria inmediata en caso de 1 l de secreción sanguinolenta en la 1.ª hora después de la operación o cantidades persistentes de 200-400 ml/h en las primeras 5 horas después de la operación.
    • Quilotórax
      • Terapia conservadora inicial mediante dieta MCT o nutrición parenteral. En caso de secreción persistente durante más de 14 días, está indicada una intervención radiológica u operación.
    • Paresia de las cuerdas vocales
      • Atención conjunta logopédica y otorrinolaringológica.
    • Lesiones nerviosas por daños de posicionamiento